Astım nasıl kontrol altına alınır ve hafifletilir: beş maddede

Astım dünya çapında bir sorun olup yetişkinlerin yaklaşık %3-5'ini ve çocukların %10'unu etkilemektedir. Önümüzdeki 5 yıl için yapılan varsayımsal tahminler bu rakamı neredeyse iki katına çıkarmaktadır.

Astım prevalansındaki artış eğilimi bir ölçüde zayıf sosyal sınıflardan gelen insanların sayısının artmasından ve elbette casus socialis'ten kaynaklanmaktadır.
Bu grupların yaşam koşulları da hastalık için mükemmel bir tetikleyici veya tetikleyicidir.
Aynı zamanda bu grup, astımın çok kötü kontrol edildiği bir gruptur.
Orta ve üst sınıfların eğitimi sorunlu değildir.

Astımı kesin olarak kontrol altına alın!

Astımın nedenleri ve risk faktörleri hakkında yeterli bilgiye sahip olunmasına rağmen, vaka sayısı artmaktadır. Bunun nedeni, yukarıda bahsedilen, sağlığına dikkat etmeyen, bunu yapacak imkânı olmayan ya da yüksek riskli hasta grubuna dahil olan insan gruplarıdır.

Astım hastalarının küresel sayısındaki korkutucu rakamlara rağmen, hastalık hakkındaki bilgilerde önemli bir artış, hastalığa bakış açısında bir değişim ve son olarak daha etkili tedavi ve kriz müdahalesi olmuştur.

Bu tıbbi gelişmeler, hastalara astımı kontrol altına almak ve en az kısıtlamayla dolu dolu bir yaşam sürmek için çok çeşitli seçenekler sunmaktadır.

Makalenin ilerleyen bölümlerinde bunu nasıl yapacağınızı öğrenin.

Astım nedir, nasıl ortaya çıkar, neden olur?

Astımbronşiale veya diğer adıyla bronşiyal astım, solunum yollarının, özellikle de bronşların kronik iltihabi bir hastalığıdır. Hastalığa bronş ağacının hiperaktivitesi neden olur, bu da bronşların (bronşiyollerin) daralmasına ve ayrıca aşırı mukus üretimine neden olur.
Sonuçta, solunum yollarının daralması ve aynı anda tıkanması solunum güçlüğüne neden olur.

Önemli:
Bir astım atağı tipik olarak nefes verirken çıkan ve stridor dediğimiz ıslık sesi ile kendini gösterir.
Stridor olmadan astım atağı geçiriyorsanız (diğer semptomlarla birlikte nefes darlığı) ve oskültasyonla (fonendoskop) herhangi bir patolojik olay veya solunum üfürümü duyulmuyorsa, 'sessiz göğüs'ten söz ederiz.
'Sessiz göğüs' durumun ilerlediğini ve ciddi bir risk oluşturduğunu gösterir. Hasta ani ölüm riski altındadır.

Astım krizinin tipik belirtileri

Astım atağı, astımın ilerleyici bir şekilde alevlenmesi, yani çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkan bir nefes darlığı durumudur. Atakların sıklığı her hasta için aynı değildir. Bazı kişilerde haftada birkaç kez, bazılarında ise ayda bir kez ortaya çıkar.

Astımın semptomların sıklığına göre sınıflandırılması:

1. aralıklı astım formu - belirtiler ara sıra görülür ve akciğer fonksiyonu bozulmaz.
2. Kalıcı astım şekli - belirtiler sıktır ve akciğer fonksiyonu bozulmuştur

Bronşiyal astımın temel semptomatolojisini içeren tablo:

Ben yüksek riskli bir hasta mıyım?

Yukarıdaki insan grubuna ek olarak, astımı biraz daha zor kontrol edilen hastalar vardır. Bu durumlarda, hasta sadece hastalık hakkında değil, aynı zamanda ani başlangıç ve bununla ilişkili olası sonuçlar hakkında da eğitilmelidir.

Risk altındaki hastalar:

• Geçmişte solunum güçlüğü nedeniyle sakinleştirilmek, entübe edilmek ve yapay akciğer ventilasyonuna yerleştirilmek zorunda kalmış hastalar.
• Yoğun bakım ünitesine yatış gerektiren şiddetli astım alevlenmesi öyküsü olan hastalar
• son bir yıl içinde en az bir akut hastane yatışı olan hastalar
• Son bir yıl içinde tedavilerinin etkisizliği nedeniyle acil sağlık hizmetleri tarafından tekrar tekrar tedavi edilen hastalar
• düşük doz kortikosteroid alan hastalar
• ilaç dozlarını tekrar tekrar arttırmak zorunda kalan hastalar
• ilaca bağımlı olan hastalar
• inhale kortikosteroid almayan hastalar
• kurallara uymayan hastalar (ilaç kullanmayan, aralıklı ilaç kullanan, psikiyatrik hastalar - anksiyete, depresyon)

Bronşiyal astımın olumsuz faktörleri ve tetikleyicileri

Bronşiyal astım ya doğuştan ya da yetişkinlikte edinilebilir. Endojen ve eksojen faktörlere bağlı olarak duyarlılaşmış (aşırı duyarlı) bir bireyde ortaya çıkar. Böyle bir bireye duyarlı birey de denir.

Dergi makalesini de okuyun.

Duyarlılaşma süreci intrauterin gelişim sırasında ve aynı zamanda yaşam boyunca meydana gelir. Heterojen genetik yatkınlık ve çevresel etkilerin etkileşimi ortaya çıkmasına neden olur.

Astım gelişimini etkileyen faktörler:

• genetik yatkınlık
• bulaşıcı ajanlara (virüsler, bakteriler, mantarlar, parazitler) maruz kalma
• tozlu bir ortamda yaşamak (uzun süreli, tekrarlanan)
• kimyasal dumanların düzenli olarak solunması (dezenfektanlar ve diğer uçucu maddelerle çalışma)
• alerjenlere maruz kalma

Bir astım hastasında atak oluşumunu etkileyen faktörler:

• Aşırı fiziksel aktivite (spor aktivitesinden sonra nefes nefese kalma)
• psikolojik ajitasyon, üzüntü, stres, güçlü duygular (hızlı nefes alma ile koşullanan atak)
• eşlik eden solunum yolu hastalıkları (viral, bakteriyel, fungal, parazitik)
• soğuk hava (kış, soğuk rüzgar, dondurucularda çalışma)
• kimyasal dumanların solunması (yağ çözücüdeki aseton, temizlik maddeleri, dezenfektanlar)
• aktif sigara kullanımı, dumanlı ortamda kalma
• tozlu ortamlarda yaşamak (kaldırımların süpürülmesinden kaynaklanan toz, artan araç trafiği)
• akarların, parazitlerin, küflerin bulunduğu bir ortamda yaşamak (eski evler, kulübeler)
• hayvanların bulunduğu bir ortamda yaşamak (hayvan kılı, kuş tüyü battaniyeler)
• polenler, otlar (polen mevsiminde dışarıda sık yürüyüşler, zayıf polen kontrol önlemleri)
• histamin salınımını teşvik eden gıdaların tüketimi (yıllanmış peynir, süt ürünleri, turunçgiller, şarap)
• sülfit, metatasülfit, tartrazin içeren bazı koruyucular (kurutulmuş meyve, konserve balık, karides)
• Bazı ilaçların kullanımı (non-steroidal antiflojistik - ibalgin, aspirin, beta-blokerler - metoprolol)

İyi kontrol edilen bronşiyal astım yönetimi

Bu bir kural değildir, ancak kötü kontrol edilen astımı olan hastaların çoğu kendi kendini öldürmektedir.
Hastalık hakkında ne yazık ki çok az şey bilirler, sadece durumları önemli ölçüde kötüleştiğinde doktora giderler, ilaçlarını almazlar ve risk faktörlerinden tamamen kaçınırlar.

Astımınızı iyi bir şekilde kontrol altına almak için her şeyden önce güçlü bir iradeye ihtiyacınız vardır. Bu iradeye sahip olduğunuzda, bu beş kuralı uygulayın ve üstünlüğü ele geçirin.

Önemli Uyarı:
Kötü kontrol edilen veya kontrol edilmeyen astım spontan pnömotoraksa yol açabilir.
Kötü kontrol edilen veya kontrol edilmeyen astım alevlenmeye, solunum ve dolaşım durmasına yol açar!

Ayrıca okuyun.

1. Hastalığınızı iyi tanıyın

Sağlığınızın efendisi olmak için durumunuzu iyi bilmeniz gerekir. Astımın sigara içtikten sonra veya polen mevsiminde boğulmaya neden olduğunu bilmek yeterli değildir. Her astım hastası bundan daha fazlasını bilmelidir.

Bir bölge doktorunun veya bir göğüs hastalıkları uzmanının poliklinikte size hastalığın tüm patofizyolojisini anlatacak zamanı genellikle yoktur. Buraların hastalarla dolu olduğunu deneyimlerimizden biliyoruz. Bu nedenle doktorunuzun size verdiği bilgiler sadece marjinaldir.

Eğitim ciddiye alınmalıdır. Karşılaşabileceğiniz riskleri ve sonuçları bilmek önemlidir.
İnternette belirli bir konuyla ilgili bir kitap veya uzman materyali incelemek çok zaman almaz ve hayatınızı kurtarabilir!

2. Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeyi ve gerekli testleri yaptırmayı unutmayın

Koruyucu tıbbi kontrollere ek olarak, astım hastaları bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından kontrol edilmeyi ve düzenli akciğer muayeneleri yaptırmayı unutmamalıdır. Kontrollerin ve muayenelerin sıklığı hastanın durumuna göre bireyseldir. Bir sonraki kontrolün tarihi her zaman mevcut duruma ve sonuçlara göre doktor tarafından belirlenir.

Buna uymak ve tabii ki kontroller arasında durumun kötüleşmesi halinde derhal tıbbi yardım almak hastanın sorumluluğundadır.

Spirometriyi temel muayene olarak kabul ediyoruz. Spirometri akciğerlerin muayenesidir. Doktor buna dayanarak akciğerlerin işlevselliğini belirler.

Spirometri şunlara odaklanır:

• arteriyel kan oksijen satürasyonunun incelenmesi veya belirlenmesi
• akciğer kapasitesinin test edilmesi, yani akciğerlerin inspirasyondan sonra tutabileceği hava hacmi
• ekspirasyon sırasında akciğerlerden akan hava miktarının incelenmesi

Spirometrinin yanı sıra hastalara fiziksel stres testleri, tüm vücut pletismografisi, bronkodilatasyon testleri veya akciğerlerin gaz difüzyon kapasitesinin ölçümü gibi başka testler de uygulanır.

3. Reçete edilen tedaviyi ihmal etmeyin

Astım tedavisine uyulmalıdır. Reçete edilen ilaçlar düzenli olarak veya gerektiğinde alınır!
Farmakolojik tedavi çok sayıda anti-astmatik ilacı içerir.

Antiastmatikler iki temel gruba ayrılır:

1. kısa yarılanma ömrü ile spazmı gevşeten ilaçlar - bronşları genişleten ve lümenlerini artıran ilaçlar
2. uzun etkili anti-enflamatuar ilaçlar - bronş mukozasındaki enflamasyonu azaltır

Spazm giderici ilaçlar (bronkodilatörler olarak adlandırılır) düzenli olarak kullanılmaz, ancak her astımlı tarafından her zaman taşınmalıdır. Bunlar betamimetikler ve antikolinerjikleri içerir. Genellikle sprey (ventolin) veya hatta şurup veya tablet şeklindedirler.
Bronş tüplerinin daraldığı bir astım krizi durumunda kullanılırlar. İlacın solunması tekrar genişlemelerine ve nefes almayı kolaylaştırmalarına neden olur. İltihabı tedavi etmezler.

Anti-enflamatuar ilaçlar arasında inhale ve aynı zamanda sistemik kortikosteroidler (deksametazon), lökotrienler (montelukast), kromonlar (kromoglikat) ve bazı uzun etkili bronkodilatörler (teofilin) bulunur.

Bu ilaçlara astım kontrolörleri de denir. Bir yandan astımı tedavi ederken, diğer yandan alerjen kaynaklı bronkokonstriksiyonu önlerler.

Biyolojik tedaviler de yardımcı olabilir.

4. Astımı kötüleştiren faktörlerden kaçının

Bronşiyal astımı tetikleyen ve şiddetlendiren çeşitli endojen ve eksojen faktörler makalede daha önce tanımlanmıştır. Tüm bu faktörler duyarlı bir bireyde alerjen görevi görür.

Bu faktörlerden kaçınmak tedavide çok önemlidir. Hatta astım için farmakolojik olmayan bir tedavi olarak kabul edilir.

Bir astım hastası nelerden kaçınmalıdır?

• Aşırı fiziksel efor (maraton, merdiven çıkmak)
• güçlü duygular (stres, ağlama, gülme krizleri) sonucu psikolojik üzüntü
• olası bir enfeksiyon kaynağı (hasta bir kişi)
• soğuk hava (kışın rüzgarda uzun yürüyüşler)
• kimyasal dumanların solunması (saç ağartma, kimyasal ve tahriş edici maddelerle temizlik)
• sigara içmek, aynı zamanda aşırı dumanlı ortamlarda (barlar, publar, gece kulüpleri) kalmak
• tozlu ortamlarda kalmak (araç trafiğinin arttığı şehir merkezlerinde)
• akarların, parazitlerin, küflerin bulunduğu bir ortamda yaşamak (eski evler, kulübeler)
• hayvanların bulunduğu bir ortamda yaşamak (köpek, kedi veya kuş besleyen bir arkadaşı ziyaret etmek)
• polen (polen mevsiminde yürümeyi en aza indirmeli, polen önlemlerini takip etmelidir)
• histamin salınımını teşvik eden gıdaların tüketimi (yıllanmış peynir, süt ürünleri, turunçgiller, şarap)
• sülfitler, metatasülfitler, tartrazinler (kurutulmuş meyveler) içeren bazı koruyucuların tüketimi
• bazı ilaçların alınması (steroid olmayan antiflojistik - ibalgin, aspirin, beta blokerler - metoprolol)

5. Durumunuzu kendi evinizin rahatlığında kendiniz izleyin - kendi kendini izleme

Astımın mevcut durumunu izlemek için ekspiratuar akış ölçer adı verilen bir cihaz kullanılır. Bu cihaz tepe ekspiratuar akış hızını ölçer. Bu, hastanın akciğerlerinden havanın dışarı atılma hızının bir göstergesidir.

Uygulamada büyük önem taşır. Hastanın hava yolu tıkanıklığını erken tespit etmesine ve böylece tedavinin etkinliğini kontrol etmesine yardımcı olur.
Uzman olmayan kişiler tarafından evde kullanımı kolaylaştırmak için, sonuç üç temel renk bölgesinde renk kodludur.

Açıklama ile birlikte nefes ölçerin renk bölgelerini içeren tablo

Breathalyser nasıl kullanılır?

Evde izleme çok basittir. Cihazın kendisi temel bir ölçeği ve hareketli bir ibreye sahip bir termometreyi andırır. Kullanımı bir dregerin içine üflemeye benzer.

Ağızlığın (cihazla birlikte verilir) cihazın içine yerleştirilmesi gerekir.

Kullanmadan önce ibre daima başlangıç konumunda (sıfır konumu) olmalıdır.
Muayene sadece ayakta yapılmalıdır!

Hasta derin bir nefes almalı (ciğerleri dolu) ve aleti ağzına yerleştirmelidir. Dudaklarını aletin etrafına sarmalıdır, böylece hava kaçamaz. Akciğerlerdeki tüm hava mümkün olduğunca aletin içine verilmelidir.
Daha sonra, sonuç renkli bölgeleri olan ölçekte okunmalıdır (yukarıdaki tablo).