Artriti durdurun: Artritle nasıl yaşanır ve nasıl tedavi edilir?

Osteoartrit genel nüfusun yaklaşık %15'ini etkiler.

Orta yaşlı insanlarda görülür ve görülme sıklığı yaşla doğru orantılı olarak artar. 50 yaşın üzerindeki insanların %50'sine ve 65 yaşın üzerindeki insanların %70'ine osteoartrit teşhisi konur. 75 yaşın üzerinde neredeyse herkeste olduğu söylenebilir (bu istatistikler dünya çapında değildir ve ülkelere göre değişiklik gösterebilir).

Osteoartrit nedir ve nasıl oluşur?

Osteoartrit, daha doğrusu kireçlenme, eklem kıkırdağının ve çevresindeki dokuların (subkondral kemik - eklemin altında, sinovyal membran - eklemin iç astarı, eklem kapsülü, çevredeki kaslar ve bağ dokusu) iltihaplı olmayan, dejeneratif bir hastalığıdır.

Bu dejeneratif değişiklikler sonucunda eklem kıkırdağı yavaş yavaş tahrip olur, özellikleri değişir, işlevi ve hareket kabiliyeti azalır ve nihayetinde tamamen yok olur. Gelin artrozu birlikte daha yakından inceleyelim.

Artrozun nedenlerine göre sınıflandırılması

Hangi eklemler etkilenebilir?

Osteoartrit tek tek eklemleri (lokalize osteoartrit) veya aynı anda üç veya daha fazla eklem grubunu (jeneralize osteoartrit) etkileyebilir. Tek tek eklemlerin etkilenmesi lokalizasyona göre özel bir isim alır ve ayrı bir hastalığı temsil eder.

İlginç:
Omurgada kifoza (kamburlaşma) ve omur gövdesinde nekroza neden olan artrotik değişiklikler (spondilartroz) Scheurmann hastalığı olarak adlandırılır. Bu hastalık çoğunlukla ergenlik çağındaki çocukları etkiler. Nüfusun %10'u, daha sıklıkla erkek çocuklar etkilenir.

Dizler (gonartroz olarak adlandırılır) ve kalçalar (koksartroz olarak adlandırılır) en sık etkilenen bölgelerdir. Dizler ve kalçalar ağırlık taşıyan eklemlerdir, bu nedenle tercihen hasar görürler.

Lokalize osteoartrit

• spondilartroz, omurlar arası eklemlerin kıkırdağındaki dejeneratif değişiklikler anlamına gelir
• koksartroz, kalça bölgesindeki kıkırdakta meydana gelen değişiklikleri içeren bir terimdir
• gonartroz, diz eklemlerindeki kıkırdağın artriti için kullanılan bir terimdir
• halluks valgus ayak başparmağındaki eklemin artrozudur. bunyon
• rizartroz, üst ekstremitenin başparmağının kök eklemindeki dejeneratif değişiklikleri ifade eder
• Heberden düğümleri, üst ekstremite parmaklarının distal eklemlerindeki dejeneratif değişikliklerdir
• Bouchard düğümleri, üst ekstremite parmaklarının proksimal eklemlerindeki artritik hasarı temsil eder

Genelleşmiş osteoartrit

• Poliartritik sendrom, büyük eklemlerde (diz, kalça, dirsek, omuz), küçük eklemlerde (el ve ayak parmakları) ve omurgada aynı anda görülen artritik değişiklikler için kullanılan şemsiye bir terimdir

Osteoartrit vücuttaki çeşitli eklemleri etkileyebilir

Kıkırdağın içinde neler olur?

Artrozun gelişimi fark edilmeden, bazen dışarıdan kendini göstermeye başlamadan önce on yıllar boyunca devam eder. Kıkırdakta meydana gelen ilk değişiklikler sadece metabolizma düzeyindedir.

Sitokinlerin etkisi nedeniyle anabolik süreçler baskılanır. Bu nedenle katabolik, yıkıcı süreçler baskın hale gelir. Zamanla bu durum kemik matriksinde (altta yatan kemik kütlesi) hasara neden olur.

Hasarlı eklem kıkırdağı incelir ve üzerinde erozyonlar ve çatlaklar oluşur. Eklem yarığı daralır, eklem plakları düzensiz (asimetrik) hale gelir. Bu değişiklikler henüz dışarıdan belirgin olmayabilir ve vücut başlangıçta iyi bir şekilde telafi eder.

Daha sonra, eklemin altındaki kemiğin subkondral kısmında sklerotizasyon meydana gelir. Kemik koruyucu örtüsünü kaybeder. Korumasız kemik artan yüke genişleyerek yanıt verir.

Eklemler ve kemik uçları deforme olur, sertleşir, hareket kabiliyeti azalır ve ağrı oluşur.

Osteoartritin aşamaları

Artroz ile yaşamak ne gibi kısıtlamalara neden olur?

Erken evrelerde artroz kendini dışa vurmaz. Eklem aralığının daralması sırasında röntgen görüntülerinde gözlemlenebilir. Ancak ilerleyen evrelerde hasta küçük hareketlerle bile normal günlük aktivitelerinde kısıtlanabilir.

Bir diğer komplikasyon ise rahatsız edici ağrılardır.

Hareket bozuklukları günlük aktiviteleri imkansız hale getirir

Artroz, uyandıktan ve hareket ettikten sonra hafifleyen sabah tutukluğu ile karakterizedir. Hastalık ilerledikçe, daha rahatsız edici ve daha belirgin hale gelir. Tutukluğa ek olarak, eklemlerdeki deformiteler nedeniyle eklem instabilitesi, eksen kayması ve dolayısıyla hareket kısıtlamaları ortaya çıkar.

Örneğin gonartrozda hastalar merdiven çıkarken, spondilartrozda ise eğilme ve duruşta sorun yaşarlar.

Ağrı sadece bizi sınırlamakla kalmaz, aynı zamanda daha kötü hissetmemize de neden olur.

Hastalığın erken evrelerinde ağrı sadece hafiftir, sürekli değildir ve genellikle artan fiziksel aktivite veya belirli bir eklem üzerinde aşırı stres ile ortaya çıkar. Spondiloartritte ağrı sırtta, çoğunlukla sakral bölgede lokalizedir.

Daha sonra, ağrılar sadece aktivite sırasında değil, dinlenme dönemlerinde de sarsıcıdır ve ilkbahar ve sonbaharda artar.

Ne gibi önlemler alınmalıdır?

• fiziksel aktivite, rehabilitasyon
• uygunsuz aktivitelerin ve eklemlere aşırı yüklenmenin sınırlandırılması
• obez hastalarda fazla kiloların azaltılması
• masaj
• sağlıklı beslenme
• uygun diyet takviyeleri
• Gerekirse ilaç tedavisi veya ameliyat

Sağlıklı bir beslenme ve yaşam tarzı artrit başlangıcını geciktirebilir

Vitamin ve mineraller açısından zengin bir beslenme vücudun düzgün çalışması için önemlidir. Bir maddenin eksikliği veya hatta fazlalığı sağlık sorunlarına neden olabilir.

Yeterli fiziksel aktivite ve sağlıklı bir yaşam tarzı da yaşamın ilerleyen dönemlerinde işe yarar.

Kolajen adı verilen mucize eklemleri sağlıklı tutar

Kolajen suda çözünmeyen bir proteindir. Destekleyici dokuların temel yapı taşıdır. Hücreleri birbirine bağlar ve dokuları şekillendirerek onlara belirli bir form (yapı) verir. Diğer şeylerin yanı sıra, kasların, kemiklerin ve eklemlerin bütünlüğünü sağlar. Bu nedenle, düzgün işlevleri için vazgeçilmezdir.

Eklem kütlesinin %40'ına kadarını oluşturur.

Bir besin takviyesi olarak kolajen, eklem kıkırdağının yenilenmesini ve bütünleşmesini destekler. Eklem kapsülünü güçlendirir, böylece eklemi genel olarak güçlendirir. Yeterli miktarda kolajen eklem hareketliliğini artırır. Öte yandan kolajen eksikliği kas-iskelet sistemi sorunlarına ve daha sonra artrite neden olabilir.

Artritin önlenmesinde vücut ağırlığı ve egzersizin önemi

Obezite, osteoartrit için risk faktörlerinden biridir. Özellikle morbid obezlerde aşırı kilo, eklemlere (özellikle ağırlık taşıyan eklemlere) yük bindirir. Bu öncelikle diz eklemlerini ve ardından gonartroz gelişimini ilgilendirir.

Ayrıca omurga ekseninin ihlaline bağlı olarak spondilartroz da sık görülür.

Artrit için günümüzdeki tedavi seçenekleri nelerdir?

Artrit tedavisi, hastalığın derecesinin yanı sıra hastalığın nedeni, ilişkili hastalıklar, hastanın yaşı, hastanın genel durumu ve diğerleri gibi diğer faktörlere bağlı olarak belirli hastalar için değişir.

Bazı durumlarda hastanın kendi ekonomik durumunun ve mali kapasitesinin de önemli bir rol oynadığı talihsiz bir gerçektir.

Alternatif tıp

Artritin alternatif yöntemlerle tedavisi etkili olabilir. Ağrı gibi belirli semptomların üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Ancak sadece geçici olarak, erken aşamalarda işe yarar. Daha sonraki aşamalarda etkisizdir. Olumlu etkilerini uman hastalar için güvenilir, tıbbi tedavinin başlamasını veya ameliyat ihtiyacını geciktirebilir.

Alternatif yöntemler arasında her şeyden önce diyet (balık, kıkırdak eti) ve yaşam tarzı (egzersiz, hareket) değişikliği yer alır. Ağrılı bölgelere kuru ısı uygulanır veya bitkisel kompresler (ısırgan otu en iyisidir) uygulanır.

Piyasada hastalıklı eklemin yakınındaki kasları gevşetmek için homeopatik preparatlar da bulunmaktadır.

Artritin ilaçlarla tedavisi

Osteoartrit gibi ağrılı durumlarda analjezi bir gerekliliktir. İlk tercih edilen ilaç, Avrupa Romatoloji Derneği tarafından önerilen parasetamoldür. Günlük doz 3 g'ı ve tek doz 650 mg'ı geçmemelidir. Asetilsalisilik asit veya ikisinin bir kombinasyonu da uygundur.

Ağrı kesiciler yama şeklinde de kullanılabilir.

Kortikosteroidler ve hyaluronik asit eklem içine uygulanır. Artroz tedavisinde glukozamin sülfat, kondroitin sülfat, diacerhein (ravent özü), ASU (avokado ve soya fasulyesi yağı özü kolajen sentezini uyarır) veya kolajen peptidleri içeren preparatlar da kullanılır.

Kök hücre tedavisi

Artrit için kök hücre tedavisi tıbbi bir atılımdır. En bol bulundukları yer olan yağ dokusundan alınan vücudun kendi kök hücrelerini kullanan bir tedavi yöntemidir. Bunlar rejeneratif etkilere, yani hasarlı ve yıpranmış bir eklemde gerekli olan kendilerini onarma yeteneğine sahiptir.

Bu tedavi genellikle 75 yaşına kadar olan evre I ve II artritli hastalar için endikedir. Daha yaşlı ve polimorbid hastalarda veya daha yüksek evrelerde mümkündür, ancak durumda sadece geçici bir iyileşme sağlar.

Cerrahi debridman ve eklem kıkırdağı transplantasyonu

Osteoartritin daha hafif aşamalarında, kıkırdağı düzgün bir yüzeye hizalamak ve düzeltmek mümkündür. Bu, hareket için önemli olan eklem yüzeylerinin düzgün bir şekilde kaymasını sağlar.

Eklem kıkırdağı transplantasyonu (osteokondral transplantasyon) cerrahi bir prosedürdür. Eklemin yüklenmemiş kısmından alınan kıkırdak hasarlı eklem bölgesine aktarılır. Ağır hasarlarda uygulanır.

Eklem replasmanı - yapay implant

Total eklem replasmanı, özellikle osteoartritin ileri aşamalarında, hareketliliğin ciddi şekilde kısıtlandığı, ciddi eklem hasarı ve deformitesi olan hastalar için bir ortopedi cerrahı tarafından endikedir.

Hasarlı eklemin yapay bir implant ile değiştirilmesine endoprotez adı verilir.

Tamamlayıcı ve son derece etkili yöntemler

Tedavi prosedürlerine ek olarak, tamamlayıcı tedaviler de vardır. Bunlar, birincil tedavinin kendisiyle birlikte kullanıldığında en etkilidir. Bu iki terapötik yöntemi birleştirerek, hastalar daha hızlı bir etki başlangıcı elde edebilir ve ayrıca ortaya çıkan etkiyi çoğaltabilir.

Profesyonel, rahatlatıcı ve dinlendirici masajlar

Masaj, mekanoterapinin bir parçasıdır. Adı, dokunmak veya hissetmek anlamına gelen Arapça masa kelimesinden gelir. Latince'de hamur anlamına gelir. Masajın amacı, masörün doğrudan vücudun etkilenen (ağrılı) kısımlarına uyguladığı parmak ve el hareketlerini kullanmaktır. Bu, periferik sinirleri tahriş eder ve sert kasları gevşetir. Artritte bu, ağrıyı hafifletir.

Rehabilitasyon egzersizleri

Rehabilitasyon, belirli hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için egzersizleri ve fiziksel hareketi kullanır. Bu karmaşık bir süreçtir ve rehabilitasyonun düzenli olması önemlidir. Özellikle artrit tedavisinde önemlidir. Düzenli aktivite kasların ve eklemlerin sertleşmesini önler, böylece hareketi kolaylaştırır ve ağrıyı hafifletir.

Artroz egzersizleri, aşırı yüklenmeyi önlemek için en çok etkilenen bölgeler dikkate alınarak dikkatli yapılmalıdır.

Anlamlı mesleki terapi

Mesleki terapi, rehabilitasyon egzersizlerinin bir alt kategorisi veya bileşenidir. Mesleki terapistin görevi, hastayı kendileri için anlamlı bir şekilde meşgul etmektir. Günlük yaşam aktivitelerinde ve diğer hafif aktivitelerde yeteneklerini kullanmayı içerir. Amaç, çeşitli derecelerde engelliliği olan kişilerde hem ince motor becerilerini hem de genel aktiviteyi, hareket koordinasyonunu ve duyarlılığı artırmaktır.

Suyun iyileştirici etkileri

Su terapisi ya da hidroterapi, eski çağlardan beri bilinmektedir ve eski Yunanlılar ve Romalılar tarafından zaten iyi biliniyordu. Olumlu etkileri günümüzde hala kullanılmaktadır. Günümüzde, suyun etkilerini, iyileştirici etkilerini ve insan vücudu üzerindeki sıcaklığını kullanan fizik tedavinin bir parçasıdır.

Su terapisinin çeşitli sistemler üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Artrit tedavisinde, sinir sisteminin düzgün çalışması üzerindeki etkisi ve kas gevşemesi üzerindeki termal etkileri en olumlu olanlarıdır.

Elektrik akımı ağrılı durumların tedavisinde olumlu bir etkiye sahiptir

Elektroterapi, özel ekipmanlar kullanılarak elektrik akımı ile yapılan tedavidir. Hidroterapi gibi fizik tedavinin bir parçasıdır. Sadece rehabilitasyon merkezlerinde uygulanır. Prensibi, alternatif elektrik akımları ile sinir stimülasyonudur.

Dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir, ağrıyı ve enflamatuar süreçleri hafifletir, kasları gevşetir ve yeniler.

Osteoartrit hastalarında diyet

Osteoartritli bir hastada doğru beslenme ilk bakışta göründüğünden daha önemlidir. İlaç tedavisinde bile gıdalarda bulunan bazı maddeler kullanılır.

Osteoartrit tedavisi için önemli maddeler içeren gıdalara genel bir bakış

Osteoartritin yaşamın ilerleyen dönemlerinde başlaması kalıcı sakatlık ve ağrıya yol açabilir. Bu nedenle, genç yetişkinlik döneminde bu konuyu düşünmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak önemlidir.

Önleyici tedbirler osteoartritin başlangıcını geciktirir ve mümkün olduğunca uzun süre tam bir yaşam sürdürmeye yardımcı olur.