Anksiyolitikler veya anksiyete için hangi tedaviyi biliyoruz?

Okulda zor bir sınav, önemli bir iş görüşmesi veya kalabalık önünde bir resital. Hayatınızda bu durumlardan herhangi birini hatırlıyor musunuz? Ve o anda nasıl hissettiğinizi hatırlıyor musunuz?

Kalbiniz çarpıyor, elleriniz titriyor ve vücudunuz ter içinde kalıyor. Muhtemelen kendinizi anksiyetenin pençesinde buldunuz.

Anksiyete, içsel bir huzursuzluk, gerginlik ve hatta korku hissi ile karakterize bir durumdur. Dışsal fiziksel belirtilerle ilişkilidir. Genellikle vücudun devam eden stresli bir duruma verdiği geçici bir tepkidir.

Ve doğal bir tepkidir.

Hatta bazı durumlarda faydalıdır: Dikkatimizi artırmamıza, odaklanmamıza ya da yaklaşan tehlikeyi fark etmemize yardımcı olur.

Stresli durum azaldığında, kaygı da doğal olarak azalır.

Ancak anksiyete kontrolden çıktığında ne yapmalı?

Kaygı, günlük yaşamımıza ve faaliyetlerimize önemli ölçüde müdahale ettiğinde patolojik bir durum olarak söz ederiz.

Yani, yoğun, aşırı, sık sık ve normalde stresli olduğunu düşünmediğimiz durumlarda ortaya çıkıyorsa veya anksiyete düzenli olarak tekrarlanıyorsa.

Sıradan yaşam olaylarına tepki olarak ortaya çıkan kronik ve mantıksız anksiyete bir anksiyete bozukluğu olarak kabul edilir.

Anksiyete bozuklukları - onlar hakkında ne biliyoruz?

Anksiyete bozuklukları bir grup psikiyatrik hastalıktır ve duygusal bozuklukların en yaygın biçimlerinden biridir.

Aşağıdaki durumlarda bir tür anksiyete bozukluğundan söz ederiz:

• Anksiyete veya korku, günlük yaşamda işlev görme yeteneğinizi önemli ölçüde engeller ve azaltır.
• Sık sık uygunsuz duygusal tepkiler veriyorsunuz.
• Tepkileriniz üzerinde yeterince kontrol sahibi değilsiniz.

Bu bozuklukların olumsuz tarafı, oldukça kısıtlayıcı ve zayıflatıcı olmalarıdır. Gelişmeleri, olumsuz duyguları ve semptomları tetikleyen faaliyetlerden veya yerlerden kaçınmaya yol açabilir.

Anksiyete bozuklukları her yaştan insanı etkiler, ancak kadınlarda çok daha yaygındır.

Anksiyete bozukluklarının gelişiminin arkasında ne vardır veya vücutta fizyolojik olarak yanlış olan nedir?

Anksiyete bozuklukları, vücutta gerçekleşen iki fizyolojik olmayan süreçten birinin sonucudur.

Birincisi, beynin tehditleri algılamak ve değerlendirmekten sorumlu bölümündeki nörotransmitter seviyelerindeki dengesizliktir. Özellikle serotonin, dopamin ve gama-aminobütirik asit (GABA) seviyelerindeki dengesizlikten bahsediyoruz.

Nörotransmitterler, sinir sistemindeki sinir sinyallerinin iletiminden sorumlu düşük moleküler ağırlıklı kimyasallardır.

İkinci süreç hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseninin bozulması, yani kortizol, adrenalin ve noradrenalin salgılanmasının bozulmasıdır.

Hipotalamus-hipofiz-adrenal eksen, vücudun strese yanıt verdiği birincil yoldur. Hipotalamus, hipofiz bezinin uyarılması yoluyla, adrenal bezlerden kortizol, adrenalin ve noradrenalin salgılanmasına neden olur.

Kortizol, basitçe ifade etmek gerekirse, stresli durumlarla başa çıkmamız için bize enerji veren bir stres hormonudur. Adrenalin ve noradrenalin ise kalp atış hızını artıran ve nefes almayı hızlandıran hormonlardır.

Artık anksiyete bozukluklarının seyrini bildiğimize göre, anksiyete bozukluklarının nedenlerine bakalım.

Bu bozuklukların nedenleri neler olabilir?

Anksiyete bozuklukları çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Ancak, başlangıçlarının kesin nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Anksiyete bozukluklarının başlangıcında bir dizi faktörün rol oynadığına inanılmaktadır.

Anksiyete bozukluğu olasılığını artıran faktörler tablosu

Anksiyete, başta depresyon olmak üzere diğer psikiyatrik hastalıkların çok yaygın bir belirtisidir. Depresyon durumunda, ilişki her iki yönde de işler. Anksiyete depresyona, depresyon da anksiyeteye yol açabilir.

Anksiyete duyguları, kronik yorgunluk, diyabet, tiroid bozuklukları, kalp veya akciğer hastalığı, kronik ağrı veya yoksunluk belirtileri (alkol, uyuşturucu, ilaç) gibi diğer (sadece psikiyatrik değil) hastalıkları olan hastalarda da çok yaygındır.

Buna ek olarak, kronik anksiyete artmış morbidite ve mortalite riski ile ilişkilidir.

Ne tür anksiyete bozukluklarına aşinayız?

Yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluk, obsesif-kompulsif bozukluk, fobiler, travma sonrası stres bozukluğu, agorafobi ve diğerleri gibi birkaç temel anksiyete bozukluğu türü vardır.

Bir hastada aynı anda birden fazla anksiyete bozukluğu ortaya çıkabilir.

Hepsi merkezi sinir sistemindeki nörotransmitterlerin dengesizliğinden ve/veya hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin bozulmasından kaynaklanır.

Yaygın anksiyete bozukluğu

Sürekli ve aşırı endişe ile karakterizedir. Sorun veya tehdit mevcut değildir veya önemsizdir.

Bu bozukluğa sahip kişiler sürekli olarak korkar ve rahatlayamazlar, bu da günlük aktivitelerini engeller. Yeterince konsantre olamazlar ve uyumakta zorluk çekerler.

Yaygın anksiyete bozukluğunun hafif formlarında hastalar çalışabilir ve az çok normal bir sosyal yaşam sürdürebilirler. Anksiyete bozukluğunun şiddetli formları genellikle iş kaybı ve sosyal temastan kaçınma ile ilişkilidir.

Panik bozukluğu

Ani bir korku veya çaresizlik atağıdır. Korkulan bir duruma/nesneye tepki olarak ortaya çıkar veya beklenmedik bir şekilde, yani sebepsiz olarak meydana gelir. Tahmin edilemez ve yaklaşık 10 dakika sürer.

Atak, kalp atış hızında artış, terleme ve baş dönmesi, muhtemelen nefes darlığı, mide bulantısı ve göğüs ağrısı ile karakterizedir. Panik atak geçiren kişiler genellikle bu semptomları kalp krizi ile karıştırır.

Panik bozukluğu olan hastalar geçmişte panik atak geçirdikleri yerlerden veya bu durumu hatırlatan yerlerden kaçınırlar.

Obsesif-kompulsif bozukluk

İnatçı ve tekrarlayan düşüncelerle (obsesyonlar) karakterize edilir. Bu düşünceler kaygıya yol açar, bu da kaygıyı hafifletmek amacıyla belirli kompulsif faaliyetlerin (kompulsiyonlar) tekrar tekrar yapılmasına neden olur.

Çevremizdeki ortamda bakteri olduğunu düşünmek (obsesyon), ardından sık sık el yıkamak (kompulsiyon), daha sonra tekrar tekrar bir şeyleri kontrol etmek (kilitli kapılar, evdeki kapalı aletler), işleri belirli bir sırayla yapmak vb. buna bir örnektir.

Daha fazla bilgi için:
Obsesif Kompulsif Bozukluk Nedir + Belirtileri ve Tedavisi

Fobiler ve Sosyal Fobiler

Bu, genellikle tehlikeli olmayan belirli nesnelere, durumlara veya faaliyetlere karşı mantıksız ve aşırı bir korkudur. Hasta korkusunun aşırı olduğunun farkındadır ancak bunu kontrol edemez veya üstesinden gelemez.

Örnek olarak uçmaktan, örümceklerden, yükseklikten vb. korkma verilebilir.

Sosyal fobi, günlük sosyal durumlardan ve insanlarla etkileşimlerden duyulan korkudur. Bu durumlardan kaçınmaya yol açan utanma, aşağılanma, reddedilme veya toplum tarafından göz ardı edilme korkusudur.

Travma sonrası stres bozukluğu

Bu bozukluk, hastanın geçmişinde meydana gelen travmatik veya şiddet içeren bir olayın (kaza, şiddet içeren suç, doğal afet) sonucu olarak ortaya çıkar. Durum, bir kabus veya canlı anılar şeklinde ona geri döner.

Agorafobi

Agorafobi, insanların kaçamayacaklarını ya da ihtiyaç duyduklarında yardım alamayacaklarını düşündükleri durumlarda ortaya çıkar.

Örneğin, kapalı alanlardan, halka açık yerlerden, kalabalıktan, evden çıkmaktan, toplu taşıma araçlarında seyahat etmekten, kuyrukta beklemekten, yalnız yerlerden vb. korkmayı içerir.

Bu bozukluklar kendilerini nasıl gösterir?

Anksiyete bozukluklarının semptomları, bozukluğun türüne ve ayrıca bireysel hastaya bağlıdır.

Bu bozukluklarda psikolojik belirtiler sıklıkla fiziksel belirtilerle birleşir. Bazen kişinin davranışlarında da değişiklikler olur.

Anksiyete bozukluklarının en yaygın semptomlarına tablo halinde genel bakış

Anksiyete bozukluklarının komplikasyonları ve bunların önlenmesi

Anksiyete bozukluklarının en yaygın komplikasyonlarından biri, özellikle kontrol ve tedavi edilmediği takdirde, diğer ruhsal ve fiziksel bozuklukların gelişmesi veya kötüleşmesidir.

Örneğin, depresyon, madde bağımlılığı, kronik sindirim sorunları, kronik ağrı veya sosyal izolasyon, okulda veya işte işlevsellik sorunları, yaşam kalitesinin düşmesi ve intihar düşüncelerinin gelişmesinden bahsediyoruz.

Anksiyetenin kesin nedeni bilinmediğinden, anksiyete bozukluklarının önlenmesi, semptomların birey üzerindeki olumsuz etkisini azaltmaya yönelik çabaları içerir.

Önceden anksiyete bozukluğu olan hastalar aktif kalmalı ve keyif aldıkları ve kendilerini iyi hissettikleri aktivitelere katılmalıdır. Anksiyeteyi şiddetlendiren alkol, uyuşturucu veya aşırı kafeinden kaçınmalıdırlar.

Stresi azaltmak, sağlıklı beslenmek, yeterince uyumak veya sigarayı bırakmak da semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Bazı ilaçlar da anksiyete belirtilerini daha kötü hale getirebilir. Halihazırda kullandığınız ilaçlarda da böyle bir durum olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Son olarak, hastalığınızı bilmek ve bir doktora görünmek önemli bir adımdır.

Hangi durumlarda bir doktora görünmem gerekir?

• İşinizde, kişiler arası ilişkilerinizde veya hayatınızın herhangi bir alanında işlevselliğinizi olumsuz etkileyen aşırı endişe yaşıyorsanız.
• Korku ve kaygılarınızı yeterince kontrol edemiyorsanız.
• Başka bir akıl hastalığınız varsa.
• Depresif duygular, alkol veya uyuşturucu kullanımı ile birlikte anksiyete yaşıyorsanız.
• Anksiyetenizin fiziksel bir hastalıkla ilişkili olabileceğinden şüpheleniyorsanız.
• İntihar düşünceleri veya davranışları yaşıyorsanız.

Anksiyete bozukluklarının tanı ve tedavisi neleri içerir?

Anksiyete bozukluklarının teşhisinde ilk adım, birincil neden olabilecek fiziksel bir hastalığı ekarte etmektir.

Anksiyete tanısı genellikle özneldir ve büyük ölçüde gözleme dayanır. Ruh sağlığı değerlendirmesi, psikolojik bir anket ve bazen benzer veya aynı semptomlara sahip diğer hastalıkları ekarte etmek için klinik testlerden oluşur.

Günümüzde anksiyetenin nedenini ve hatta şiddetini belirlemek için tarama testleri mevcuttur.

Anksiyete bozukluklarının tedavisi, her zaman entegre bir dizi önlem olarak çalışan birkaç adımdan oluşur.

Her anksiyete bozukluğunun kendine özgü bir profili vardır. Çoğu bozukluk bir dizi rejim önlemine veya farmakolojik tedaviye yanıt verir.

Rejim önlemleri arasında örneğin yaşam tarzı değişikliği, diyet, rahatlama ve meditasyon terapisi, psikoterapi, davranış terapisi veya bilişsel davranış terapisi yer alır.

Farmakolojik tedavi ise ilaçla tedavi anlamına gelmektedir.

Bu iki tedavi tek başına veya birlikte uygulanabilir.

Davranış terapisi, hastaya anksiyete duygularına katkıda bulunabilecek alışılmış davranışları değiştirmeyi öğretir.

Bilişsel-davranışçı terapinin amacı, anksiyete duygularının azaltılması için davranışın kendisine ek olarak hastanın alışılmış düşünme ve tepki verme biçimlerini değiştirmesine yardımcı olmaktır.

Bazı durumlarda maruz bırakma terapisi de kullanılır. Bu, hastanın korku ve endişeyi tetikleyen durumlara veya nesnelere maruz bırakılmasını ve bunların kademeli olarak ortadan kaldırılmasını içerir.

Anksiyete bozukluklarının farmakolojik tedavisinde çeşitli ilaç grupları kullanılır. Anksiyolitik etkiye sahip ilaçlardan bahsediyoruz. Bu ilaçlar öncelikle anksiyete bozukluklarını tedavi etmez, ancak olumsuz semptomlarından kurtulmayı sağlar.

Anksiyeteyi ilaçla tedavi etmenin amacı sadece psikolojik semptomlarını bastırmak değil, aynı zamanda fiziksel olanları da hafifletmektir.

Anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan ilaç gruplarına ve bireysel örneklerine tablo halinde genel bakış

Bu ilaçlar nasıl çalışır?

Yukarıdaki ilaçların hepsi anksiyete semptomlarını hafifletme şeklinde bir etki yaratsa da, her ilaç grubunun biraz farklı bir etki mekanizması vardır.

Benzodiazepinler, gama-aminobütirik asidin etkisini uzatarak çalışır. Bu asit, beyinde etkili olan inhibitör bir nörotransmitterdir. Sinir hücrelerinin aktivitesini azaltır. Üretilen sinir sinyallerinin dengeli olmasını ve abartılmamasını sağlar.

Bu mekanizma ile benzodiazepinler anksiyete semptomlarından hızlı bir rahatlama sağlar. Anksiyolitik etkilerine ek olarak, yatıştırıcı, hipnotik, iskelet kası gevşetici ve antikonvülsandırlar.

Benzodiazepinlerin kullanımı ile bağımlılık ve tolerans gelişebilir. Yüksek dozlarda solunum ve kalp aktivitesini baskılarlar.

Antidepresanlar, özellikle depresyonla birlikte anksiyete ortaya çıktığında kullanılan güçlü anksiyolitiklerdir. Serotonin, dopamin veya noradrenalin seviyeleri gibi nörotransmitter sistemlerindeki bozuklukları değiştirerek etki ederler.

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri serotonin seviyelerini artırır.
• Monoamin oksidaz inhibitörleri serotonin, noradrenalin ve dopaminin parçalanmasını azaltarak seviyelerini artırır.
• Trisiklik antidepresanlar serotonin ve noradrenalinin geri alımını engelleyerek seviyelerini artırır.

Anksiyolitik buspiron bir serotonin reseptör agonistidir ve vücutta serotonine benzer etkiler yaratır.

Benzodiazepinlerle karşılaştırılabilir etkilere sahiptir ancak minimal sedasyona neden olur ve bağımlılık ve tolerans oluşturmaz.

Beta blokerler anksiyolitik etkileri olmayan ilaçlardır. Anksiyetenin psikolojik bileşenini etkilemezler.

Anksiyete ve korkunun fiziksel belirtilerini, yani kalp çarpıntısı, hızlı kalp atışı, seğirme, hızlı nefes alma, terleme, titreme vb. kontrol etmek için kullanılırlar.

Bitkisel kökenli veya diyet takviyesi olarak anksiyolitikler

Sentetik ilaçların yanı sıra anksiyolitik maddeler doğada, hatta gıdalarda da bulunabilir.

Bu maddeler, ilaçlarda olduğu gibi, beyindeki dengesiz nörotransmitter seviyesini ve ayrıca bozulmuş hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseni etkiler.

Örneğin, vücuttaki dopamin üretimi C vitamini, D vitamini ve E vitamini, omega-3 yağ asitleri veya L-theanine amino asidi (yeşil çayda bulunur) gibi maddeler tarafından artırılır.

Ayrıca, L-triptofan amino asidi ve öncüleri, B vitaminleri, D vitamini, selenyum veya omega-3 yağ asitleri serotonin üretimini artırır.

Amino asitler nörotransmitterlerin üretimi için yapı taşlarıdır. Vitaminler nörotransmitter sentezi süreci için gerekli kofaktörler olarak işlev görür.

Bu maddelerin, örneğin diyette veya diyet takviyeleri şeklinde alınması, vücuttaki nörotransmitterlerin temel fizyolojik bileşimini değiştirmeye önemli ölçüde yardımcı olabilir.

Anksiyolitik diyet takviyeleri tablosu

Bazı bitkilerin de anksiyete tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmıştır.

Bitkiler ve içerikleri nörotransmitterlerin yapı taşları değildir ve nörotransmitter sentezinde kofaktör olarak işlev görmezler.

Sentetik ilaçlarla karşılaştırıldığında, bu kadar ciddi yan etkiler göstermezler.

Bitkisel anksiyolitiklere tablo halinde genel bakış