Altın stafilokok: Nedir, bulaşma, belirtiler ve tedavi... Kendinizi nasıl koruyabilirsiniz?

Staphylococcus cinsinden altın stafilokok

Golden staph, nispeten bol bulunan Staphylococcus cinsinden Staphylococcus aureus bakterisinin halk arasındaki yaygın adıdır.

Patojenik bakterilerden bahsediyoruz. İnsanlarda ve hayvanlarda bir dizi bulaşıcı hastalığın etkenidirler.

Bu tür bakterilerin sağlıklı insanlarda ciltte veya burun boşluğunun mukoza zarlarında yaygın olarak bulunduğunu ve herhangi bir sağlık sorununa neden olmadığını belirtmek önemlidir.

Bakteri vücudun yüzeyinden içeriye girdiğinde komplikasyonlar ortaya çıkar ve bu da bazen yaşamı tehdit eden bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açar.

Staphylococcus cinsi birkaç düzine bakteri türü içerir. Klinik olarak en önemli olanı altın stafilokoktur.

Bu bakteri ailesinin diğer temsilcileri arasında S. epidermidis, S. haemolyticus veya S. intermedius yer almaktadır. Bunlar deri, idrar yolu veya diğer iç organ ve doku enfeksiyonlarının etkenleridir.

Daha ayrıntılı bir tanımlama yapmak gerekirse, stafilokoklar küresel bir şekle ('coccus') sahip Gram-pozitif bakterilerdir. Üzüm benzeri bir şekilde kümelenme eğilimindedirler. Bu nedenle, üzüm anlamına gelen Yunanca bir kelime olan 'staphylococcus' adını alırlar.

Oksijen varlığında veya yokluğunda var olabilir ve büyüyebilirler. Altın stafilokok kolonileri, altın sarısı renkte olmaları bakımından diğer stafilokok türlerinden farklıdır.

Altın stafilokok ne zaman zararsızdır?

Altın stafilokokun en yaygın rezervuarı insan vücududur.

Genellikle deride, burunda, ağız boşluğunda ve boğazda, genital ve rektal bölgede veya koltuk altlarında bulunur.

Nemli ve aynı zamanda tüylü ortamları tercih eder.

Golden Staphylococcus aureus'un insanlarda bulunması doğaldır, enfeksiyon belirtisi olmadan da vücudun yüzeysel kısımlarında kolonize olur ve genellikle zararsızdır.

Bu nedenle, çoğu zaman vücut yüzeyindeki varlığının farkında olmayız.

Bazı insanlarda bakteri sadece geçici olarak, bazılarında ise oldukça uzun bir süre (haftalar ila aylar) mevcut olabilir. Sürekli olarak mevcut olabilir veya hiç olmayabilir.

Golden staphylococcus yetişkin nüfusun neredeyse yarısında mevcuttur. Nüfusun yaklaşık %15'i uzun süreli taşıyıcıdır.

Bazı nüfus gruplarında prevalans daha yüksektir (%80'e kadar).

Bunlar arasında örneğin sağlık çalışanları, hastanede yatan hastalar, hemodiyalize giren hastalar, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler veya düzenli olarak iğne ile ilaç enjekte eden kişiler (şeker hastaları) yer almaktadır.

Bir kişinin altın stafilokok varlığında daha ciddi bir enfeksiyon geliştirip geliştirmeyeceği, hem vücudun genel bağışıklığına hem de bakteri tarafından enfekte edilen spesifik bölgeye bağlıdır.

Stafilokok enfeksiyonunun gelişimi ve yayılması

Enfeksiyon kaynağı genellikle bir kişidir. Bu kişi ya bakteri taşıyıcısıdır (sağlıklı taşıyıcı olarak adlandırılır) ya da önceden enfeksiyöz lezyonu olan bir kişidir.

Bakterinin iki bulaşma yolu vardır - doğrudan ve dolaylı. Doğrudan enfeksiyon, enfeksiyöz lezyonla doğrudan temas veya damlacık yoluyla (hapşırma veya öksürme sırasında balgam ve tükürük yoluyla) meydana gelir.

Dolaylı yol ise kontamine nesnelere ellerle dokunulması ve bakterinin ağza veya buruna bulaşmasının yanı sıra giysiler, havlular, yatak çarşafları, spor malzemeleri veya tıbbi aletler yoluyla da gerçekleşir.

Enfeksiyonun kendisi ne zaman ortaya çıkabilir?

1. Bağışıklık sisteminin zayıflaması

Stafilokok enfeksiyonu çoğunlukla vücut zaten stafilokok bakterileri ile kolonize olduğunda ortaya çıkar.

Vücudun yüzeyinde altın stafilokok mevcutsa, enfeksiyon riski daha yüksektir. Bu, varlığı asemptomatik olsa bile geçerlidir.

Enfeksiyonlar, bağışıklık sistemi zayıfladığında ve bakteriler cilt yüzeyinde veya mukoza zarlarında önemli ölçüde çoğaldığında ortaya çıkar.

2. Vücudun iç ortamına nüfuz etme

Vücudun iç ortamına bakteri girişinin önündeki birincil bariyer, deri ve mukoza zarlarının yüzeysel katmanlarıdır.

Travma, yaralanma veya ameliyat gibi cilt veya mukoza zarlarında meydana gelen herhangi bir hasar, stafilokokların yüzeyden daha derin dokulara nüfuz etme riski oluşturur.

Bakteri kan dolaşımına girerse, vücudun diğer yerlerine de ulaşabilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile birleştiğinde, sistemik stafilokok enfeksiyonları büyük bir tehlike oluşturur.

3. Hastane ortamında enfeksiyonlar

Bu durumda enfeksiyon, sağlık tesislerinde günlük olarak kullanılan enfekte tıbbi çalışma aletleri yoluyla meydana gelir.

Ayrıca bu ortamda diğer enfekte kişiler ve hastalardan da bulaşma meydana gelmektedir. Enfeksiyon, ortak alanlarda yetersiz sanitasyonun olduğu bir ortamda meydana gelebilir.

Ayrıca, bakterinin geçici taşıyıcıları veya diğer hastalardan "sadece" taşıyıcılar olabilen sağlık personeli aracılığıyla da bulaşabilir.

Hastane ortamında edinilen enfeksiyonlara nozokomiyal enfeksiyonlar denir.

Altın stafilokok enfeksiyonunun ortaya çıkabileceği bir başka spesifik yol da tıbbi cihazların vücudun içine yerleştirilmesidir. Bu, örneğin implantlar, yapay eklemler veya kalp kapakçıkları, kateterler, tüpler vb. yerleştirildiğinde ortaya çıkabilir.

Bakteriler plastik veya metal malzemelerin yüzeyine yapışmak ve üzerlerinde dirençli bir biyofilm oluşturmak için mükemmel bir yeteneğe sahiptir. Cihazların yüzeyinin dezenfeksiyonu ve kontrolünün eksikliği daha sonra bir enfeksiyon kaynağıdır.

4. Diğer enfeksiyon yolları

Nadiren, bulaşıcı hastalık hayvanlardan, özellikle de çiftlik hayvanlarından da bulaşabilir.

Altın stafilokok tehlikesi nedir?

Altın stafilokok patojenik bir bakteridir ve insan vücudundaki varlığı bir bağışıklık tepkisini tetikler, yani vücut kendini buna karşı savunur.

Stafilokok, konağın bağışıklık tepkisine direnmek ve enfeksiyona neden olmak için bir dizi patojenik faktör üretir. Bunlar, bağışıklık tepkisinden kaçmasına yardımcı olur ve bakterinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını destekler.

Patojenik faktörler arasında proteinler, enzimler, bakterinin konak hücrelere yapışmasını sağlayan maddeler ve son olarak da toksinler yer alır.

Bunlar arasında örneğin polisakkaritler ve peptitler (peptidoglikan) yer alır. Bunlar altın staphylococcus aureus'un hücre duvarının bir parçasıdır, konakçı bağışıklık sistemine karşı savunma işlevi görür, konakçı hücre yüzeyinde bakterinin kolonizasyonunu ve kalıcılığını destekler veya ayrıca bakteriye besin sağlar.

Proteazlar, lipazlar veya hiyalüronidazlar gibi enzimler konak dokulara zarar vermekten sorumludur. Enfeksiyonun yayılmasını teşvik ederler ve bakteriye besin sağlarlar.

Altın stafilin tehlikesi, çeşitli toksinler de üretebilmesidir. Bunlar genellikle enfeksiyonun semptomlarına neden olur ve enfekte olmuş konakçı hücrelerin parçalanmasına neden olur.

Bunlar arasında cilt enfeksiyonlarına ve beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olan α-toksin, β-toksin, γ-toksin (hemolizin olarak da bilinir) ve lökosidin bulunur.

Ayrıca gıda zehirlenmesine neden olan enterotoksin, toksik şok sendromuna neden olan toksik şok sendromu toksini (TSSI-1) ve deride kabarma ve soyulma ile karakterize ciddi deri enfeksiyonlarına neden olan pul pul dökülme toksinleri de bulunmaktadır.

Stafilokok enfeksiyonu için risk grupları

Altın stafilokok enfeksiyonu yaş veya cinsiyetten bağımsız olarak tüm insanlarda görülebilir.

Bununla birlikte, enfeksiyona yakalanma riski diğerlerine göre biraz daha yüksek olan insan grupları vardır.

Bu gruplar şunlardır:

• Çocuklar (özellikle yaşamın ilk yılında)
• Yaşlı insanlar
• Sporcular, askerler veya mahkumlar
• Hayvancılıkla uğraşan insanlar
• Sağlık tesisleri personeli
• Hastanede yatan hastalar, ameliyat sonrası veya implante edilmiş cihazları olan hastalar
• Beyaz kan hücresi bozukluğu olan hastalar
• Diyabetli hastalar
• Vücutta yüksek düzeyde demir bulunan kişiler
• Hemodiyalize giren hastalar
• HIV veya kistik fibrozis ile enfekte kişiler
• Düzenli olarak ilaç veya uyuşturucu enjekte eden kişiler
• Emziren anneler (bebeğin tükürüğünden enfeksiyon bulaşması)
• Bazı çalışmalarda erkekler ve siyahlar da daha yüksek risk grubu olarak listelenmiştir

Altın stafilokok gıdalarda da bulunabilir

Altın stafilokok enfeksiyonu gıdalardan da kaynaklanabilir. Bunlar, yoğun şekilde kontamine olmuş ve stafilokok tarafından üretilen toksinler içeren gıdalardır.

Bu tür gıdaların tüketilmesi gıda zehirlenmesine yol açar ve bu da kendini bulantı, kusma, ishal, karın krampları gibi sindirim sorunlarıyla gösterir.

Sorunlar birkaç saat içinde ortaya çıkar, doğası gereği hafiftir ve genellikle iki ila üç gün sürer. Tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden azalır.

Sindirim sorunları ortaya çıktığında, dehidrasyonu önlemek için yeterince içmeye dikkat edilmelidir.

Altın stafilokok en çok et ve et ürünleri, süt ve süt ürünleri veya yumurta gibi gıdalarda bulunur. Ayrıca tuzlu gıdalara karşı da oldukça toleranslıdır (sosislerde de bulunur).

Gıdalarda stafilokok bulunmasından daha büyük bir risk, ürettiği toksinlerdir.

Bu toksinler ısıya karşı çok dirençlidir ve yok edilmeleri için gıdanın yeterince uzun ve hassas bir şekilde pişirilmesi gerekir.

Peki gıdalardan kaynaklanan stafilokok enfeksiyonunu nasıl önlersiniz?

• Pişmiş veya yeterince pişmiş gıdalar tüketin.
• Pastörize edilmemiş süt ve süt ürünlerinden kaçının.
• Yiyecekleri pişirmeden, servis etmeden veya yemeden önce ellerinizi iyice yıkayın.
• Yiyeceklerin hazırlandığı yüzeyleri temiz tutun.
• Gıdaların uygun şekilde saklandığından emin olun.

Altın staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalıklar ve belirtileri

Golden staph, çok geniş bir yelpazedeki bulaşıcı hastalıkların etkenidir. Burada hem lokal hem de sistemik enfeksiyonlardan bahsediyoruz. Bunlar vücudun farklı yerlerinde ortaya çıkabilir.

En yaygın enfeksiyonlar cildi, yumuşak dokuları, kemikleri ve eklemleri etkiler.

Lokal olarak meydana gelen enfeksiyonlar, bakteriler kan dolaşımına girdikten sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Ayrıca enfeksiyon odağından daha uzaktaki doku ve organları da enfekte edebilir veya aynı anda birkaç bölgeyi enfekte edebilir.

Lokal enfeksiyonun vücudun iç ortamına yayılması genellikle bakteriyemi olarak adlandırılır.

Enfeksiyon bölgesine ve bakterinin yayılma derecesine bağlı olarak, bunlar iyi huylu durumlar veya hayatı tehdit eden bulaşıcı hastalıklar olabilir.

Cilt enfeksiyonları

Altın stafilokokların neden olduğu enfeksiyonlar arasında en yaygın olanı deri enfeksiyonlarıdır.

Yüz, burun ve ağız çevresi de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkarlar.

Döküntüler, çıbanlar veya kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Bunlar irin içerebilir veya sıvı sızdırabilir. Bazıları kuruduktan sonra ciltte kabuk oluşturur.

Enfekte lezyon veya çevresindeki alan kırmızı, şiş, kaşıntılı veya ağrılıdır. Daha ciddi vakalarda ciltte açık yaralar veya ateş görülür.

Stafilokokal cilt enfeksiyonlarının tipik örnekleri arasında apseler, impetigo, cildin daha derin katmanlarının iltihaplanması olarak selülit, saç telini çevreleyen dokunun iltihaplanması olarak folikülit veya SSSS olarak adlandırılan stafilokokal cilt haşlanması sendromu yer alır.

Deri enfeksiyonları çoğunlukla yeni doğanları, bebekleri veya küçük çocukları etkiler. Bunun nedeni, bakterilere ve toksinlerine karşı bağışıklığın ve savunmanın yeterince gelişmemiş olmasıdır.

Meme bezi iltihabı

Profesyonel olarak mastit olarak adlandırılan meme bezi iltihabı, emziren kadınlarda, emzirilen bir bebekten tükürük yoluyla stafilokok enfeksiyonunun bulaşmasından sonra ortaya çıkabilir.

Meme bölgesinde ağrı, kızarıklık ve şişlik veya apse oluşumu ile kendini gösterir.

Kemik ve eklem enfeksiyonu

Altın stafilokok bakterisi kemik ve eklemleri de enfekte eder. Kemik iliği iltihabına veya enfeksiyöz artrite neden olur.

Genellikle dizleri, omuz eklemlerini, kalçaları, parmakları ve başparmakları etkiler. Şişlik, şiddetli ağrı ve ateş ile karakterizedir.

Akciğer enfeksiyonu

Staphylococcus aureus pnömoninin çok yaygın bir nedenidir. Bakterinin solunum yolu ile alınmasından sonra iltihaplanma meydana gelebilir. Bazı durumlarda bakteri kan dolaşımından girer.

Stafilokokal pnömoni çoğunlukla tıbbi kurumlarda yatan hastalarda, uzun süreli hastalarda veya çocuklarda görülür.

Ateş, titreme, terleme, halsizlik, iştahsızlık, yeşil renkli mukuslu üretken öksürük ve göğüs ağrısı (özellikle öksürürken) ile kendini gösterir.

Kalp enfeksiyonu

Bu durumda, stafilokok endokarditinden bahsediyoruz. Kalbin iç zarının iltihaplı bir hastalığıdır. İltihap kalp kapakçıklarına yayılır.

Tipik semptomlar arasında ateş, genel bir halsizlik hissi ve kalp ritminde değişiklikler yer alır.

En sık yaşlılarda, hastanede yatan hastalarda ve yapay kapakçıkları olan hastalarda görülür.

Enfeksiyon ayrıca implante kalp destek cihazları, yapay kapaklar veya intravenöz kateterler yoluyla da kalpte meydana gelebilir.

Sepsis

Sepsis, bakterilerin kan dolaşımına girmesiyle ortaya çıkan ciddi bir enfeksiyondur. Kan zehirlenmesi olarak da adlandırılır.

Vücuttaki bakteri varlığına karşı bağışıklık sisteminin verdiği abartılı ve kontrolsüz bir tepkiden kaynaklanır.

Güçlü bir enflamatuar reaksiyon, iç sistemlerin genel işleyişinde ciddi hasara yol açar. Genellikle ölümcüldür (vakaların %40-60'ına kadar).

Sepsis için risk faktörleri çoğunlukla ileri yaş, zayıflamış bir bağışıklık sistemi veya invaziv prosedürlerdir.

Toksik şok sendromu

Bu nispeten nadir görülen bir durumdur, ancak tehlikelidir ve bazı durumlarda hayatı tehdit eder.

Gıda zehirlenmesine benzer şekilde, bu sendroma altın stafilokok tarafından üretilen toksinler neden olur.

Altın stafilokoklara ek olarak, başka bir bakteri türü olan streptokoklar da toksik şok sendromuna neden olabilir.

Toksik şok sendromu, bu toksinlerin varlığına karşı bağışıklık sisteminin bir reaksiyonu olarak ortaya çıkar. Bu iltihabi reaksiyon ani ve çok yoğundur.

Ateş, cilt belirtileri (kızarıklık veya döküntü), düşük tansiyon, bulantı, kusma, ishal ve kas ağrısı gibi belirtiler aniden ortaya çıkar.

Çeşitli iç organların (karaciğer, böbrekler, sinir sistemi) işlevi bozulur veya en kötü durumda başarısız olur.

Bu sendromla ilgili farkındalık sadece birkaç on yıl önce artmaya başladı. 1980'den bu yana doktorlar, diğer şeylerin yanı sıra adet emici tampon pazarının muazzam büyümesi sayesinde bu durumla giderek daha sık karşılaştı.

Emici tampon kullanan adet gören kadınlar bu sendromu yaşayan en büyük grup olmuştur.

Kadınların menstruasyon sırasında hijyenik ürünlerini düzenli olarak değiştirmeleri ve son olarak da iyi hijyen sağlamaları önemlidir.

Menstrüel tamponlarla ilişkili toksik şok sendromu, vajina ve rahim ağzı çevresinde altın Staphylococcus aureus bakterilerinin varlığı ve birikiminden kaynaklanır. Ayrıca, ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır.

Bunlardan biri, bakterilerin organizmanın iç ortamına yayıldığı önceden var olan kutanöz stafilokok enfeksiyonlarında sendromun ortaya çıkmasıdır. Ayrıca, cerrahi müdahaleler ve hatta doğumdan kaynaklanır.

Diğer enfeksiyonlar

Nadir durumlarda, altın stafilokoklar örneğin menenjit, idrar yolu iltihabı veya damar iltihabına neden olabilir.

Enjekte edilen meme implantları da stafilokok enfeksiyonu için bir risk faktörü olabilir.

Altın stafilin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi nedir?

Altın stafilin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi çok bireyseldir ve her zaman hastanın durumuna bağlıdır.

Genel olarak, tedavi aşağıdaki temel adımları takip eder:

• Enfeksiyonun komplike mi yoksa komplike olmayan mı olduğunun değerlendirilmesi.
• Enfeksiyon odağının tanımlanması ve çıkarılması
• Uygun antibiyotik tedavisinin başlatılması

Çeşitli antibiyotik türleri kullanılır. Seçim öncelikle mevcut bakteri türüne ve enfeksiyonun kapsamına ve yoğunluğuna bağlıdır.

En yaygın olarak penisilinler, glikopeptidler, aminoglikozidler, selfalosporinler ve linkozamidler kullanılır.

Antibiyotiklerin uygulama yöntemi çoğunlukla oral (ağız yoluyla) olup daha ağır vakalarda intravenöz olarak uygulanmaktadır.

Stafilokok enfeksiyonları için diğer tedavi türleri topikal tedaviyi içerir. Bu, cilt enfeksiyonları için kullanılır. Topikal antibiyotikler (kremler, jeller, yamalar vb.) veya gümüş içeren preparatlar kullanılır.

Doğrudan enfeksiyon bölgesine uygulanan antibiyotikler genellikle tek başına sistemik antibiyotiklerle tedaviden daha etkilidir.

Kateterler, meme implantları, yapay kalp kapakçıkları gibi implante edilmiş cihazlarla bağlantılı olarak ortaya çıkan enfeksiyon durumunda cerrahi tedaviye başvurulur.

Bu, biriken sıvıyı veya havayı enfeksiyon bölgesinden çıkarmak için drenaj cihazlarının yerleştirilmesini içerebilir. Daha şiddetli enfeksiyonlarda, bu cihazların vücuttan tamamen çıkarılması gerekir.

Bazı cilt enfeksiyonları için cerrahi de kullanılır. Bu durumda, etkilenen bölgeler irini çıkarmak için boşaltılır veya kesilir (örneğin, apseler).

Şu anda stafilokok enfeksiyonlarını önlemek için etkili bir aşı bulunmamaktadır.

Altın staf enfeksiyonları için antibiyotik tedavisinin önemli bir komplikasyonu, belirli antibiyotik türlerine karşı direnç göstermesidir.

Antibiyotik direnci veya MRSA

Metisiline dirençli golden staphylococcus aureus (MRSA olarak bilinir), yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere karşı dirençle karakterize olan golden staphylococcus suşlarından biridir.

Bu özellik, tedavinin zorluğu, etkili antibiyotik seçeneklerinin sınırlı olması ve aynı zamanda tedavinin ekonomik maliyeti açısından büyük bir sorun teşkil etmektedir.

Direnç kavramı, antibiyotiğin bakteriyi öldürememesi anlamına gelir. Bunun nedeni, bakterinin kendini savunabileceği bazı mekanizmalar geliştirmiş olmasıdır (örneğin, ilaç molekülünü parçalama yeteneğine sahip olması veya daha az yapışması).

MRSA'nın ana riski, başlangıçta küçük lokal enfeksiyonların bile vücudun iç ortamını etkileyen büyük ölçekli, ciddi enfeksiyonlara dönüşebilmesidir. Nihayetinde bunlar yaşamı tehdit eder.

Metisiline dirençli altın staphylococcus aureus "superbug" olarak da adlandırılır.

MRSA'nın ortaya çıkması genellikle hastane ortamı ile ilişkilidir. Bu durumda hastane enfeksiyonundan bahsediyoruz. Sağlık personeli aracılığıyla, hastalar arasında ve aynı zamanda invaziv muayene veya tedavi prosedürleri sırasında bulaşır.

Bununla birlikte, bulaşma toplum ortamında da meydana gelebilir.

MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde hem bakterisidal aktiviteyi artırmak hem de bakteriyel direnç riskini azaltmak için sıklıkla birkaç antibiyotik kombinasyonu kullanılır.

Ayrıca makalelerimizi de okuyun:

• Antibiyotik direnci: neden onları tam olarak ve doktorunuzun reçete ettiği şekilde almalısınız?
• Reçetesiz antibiyotikler - onları eczanede bulabilir miyiz?

Kendimizi stafilokok enfeksiyonundan nasıl koruyabiliriz?

Sadece ev ortamında geçerli olmayan birkaç basit önlemi uygulayarak enfeksiyon kapma ve geliştirme riskini bir ölçüde azaltabiliriz:

• Düzenli el ve vücut yıkama.
• Ciltte yara olması durumunda, bu yaraları temiz tutun, dezenfekte edin ve gerekirse kapatın.
• Menstrüel hijyen ürünlerini düzenli olarak değiştirin.
• Havlu ve kişisel hijyen malzemelerini paylaşmaktan kaçının.
• Evinizi temiz tutun, havluları, yatak çarşaflarını vb. düzenli olarak yıkayın.
• Yiyeceklerin yeterli şekilde hazırlanmasını ve uygun şekilde saklanmasını sağlayın.
• Diğer kişilerdeki enfekte lezyonlara dokunmayın.

Staphylococcus aureus'un neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi, antibiyotik özelliği olan doğal maddeler kullanılarak doğal yollarla da desteklenebilir.

Örneğin sarımsak, zerdeçal, zencefil, bal, ekinezya veya uçucu yağlardan (çay ağacı, fesleğen) bahsediyoruz.

Örneğin MRSA'ya karşı antibakteriyel aktivite in vitro olarak da gösterilmiştir:

• Acorus calamus
• Beyaz atkuyruğu (Lawsonia inermis)
• Nar (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Terminalia cinsinden bazı ağaç türleri (Terminalia chebula ve Terminalia belerica)