Ağrı bir hastalık değil, hastalığın bir tezahürüdür. Ne zaman bir doktorun yardımı olmadan baş edebilirsiniz?

Ağrı, vücudumuzda bir şeylerin yanlış gittiğine dair doğal bir uyarı olarak algılanabilir. Vücudu hasardan korumaya yarar veya hastalık, yaralanma, arıza veya vücudun çeşitli bölümlerinde başka hasarlara işaret eder.

Ağrının kendi başına bir hastalık olmadığını ayırt etmek önemlidir.

Çoğu durumda, hastalığın veya vücuttaki hasarın eşlik eden bir semptomu veya tezahürüdür.

Ağrı, sinir sisteminin aktivasyonundan kaynaklanır. Etkilenen bölgedeki bir protein reseptörünün tahriş olmasıyla tetiklenir. Sinyal daha sonra sinir yolları boyunca yayılır ve merkezi sinir sistemine (omurilik ve beyin) ulaşır. Bu noktada sinyal kaydedilir ve ağrı olarak algılanır.

Ne tür ağrılara aşinayız?

Çeşitli ağrı türleri vardır. Ağrının nedenine bağlı olarak, aynı anda birkaç tür yaşayabilirsiniz.

Ağrı türleri:

• Akut - ani, birkaç günden en fazla 6 aya kadar süren.
• Kronik - uzun süreli, 6 aydan birkaç yıla kadar süren
• Aralıklı - arada molalar vererek yinelenen
• Kalıcı - kesintisiz
• Lokalize - belirli bir bölgede ağrı
• Genelleştirilmiş - genelleştirilmiş, hiçbir alan tanımlanamıyor
• Nosiseptör - doku hasarı ile
• Nörolojik - sinir yolları hasar gördüğünde

Ayrıca ağrıyı algılamamızın çeşitli yolları vardır: Bıçak saplanması, donukluk, zonklama, batma, çimdikleme, yanma, keskinlik ve daha fazlası olarak tanımlayabiliriz.

Her insanın öznel ağrı algısı, ona farklı bir tepki vermesine yol açar. Bazı insanlar nispeten yüksek bir ağrı eşiğine sahip olup ağrıyı daha iyi tolere ederken, diğerleri daha hassas algılar ve daha savunmasızdır.

Ağrı, kişinin hayatının fiziksel yönüne ek olarak, psikolojik yönü üzerinde de büyük bir etkiye sahiptir. Şiddetli, uzun süreli veya tekrarlayan ağrı, bitkinliğe, zihinsel yorgunluğa ve vücudun genel olarak zayıflamasına yol açar.

Bu da yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olabilir.

Ağrı yönetimine nasıl yaklaşılmalı?

Ağrıyı önlemenin ya da oluşmuş bir ağrıyı yönetmenin en etkili yolu, ağrının nedenini belirlemektir. Ağrının nedenini öğrendikten sonra, onu ortadan kaldırmaya odaklanırız. Bu, elbette ağrının hafiflemesini de sağlayacaktır.

Ağrının nedenini bilmediğimiz veya nedenini ortadan kaldırmanın zor ve uzun bir süreç olduğu diğer durumlarda, ağrıyı bir semptom olarak tedavi ederiz.

Ağrımla evde başa çıkabilir miyim yoksa bir doktora görünmem gerekir mi?

Ağrıyı hafifletmek için ilk çaba çoğu durumda hastaya bağlıdır. Çoğu zaman ev ortamında ve ilaç kullanımı veya farmakolojik olmayan bir yaklaşım olsun, kanıtlanmış yöntemler kullanılarak.

Günlük yaşamda en sık karşılaşılan ağrı türü akut, kısa süreli lokal ağrıdır. Ağrınızın şiddetli olmadığını, uzun süre devam etmediğini ve ciddi bir yaralanma veya hastalığa işaret etmediğini rasyonel bir şekilde değerlendiriyorsanız, muhtemelen bir doktora görünmenize gerek yoktur.

Durumunuzun bir doktor tarafından değerlendirilmesi ne zaman önemlidir?

Beklenmedik, şiddetli, belirgin bir nedeni olmayan veya uzun süre devam eden herhangi bir ağrı yaşarsanız, ayrıca ağrı sizi günlük aktivitelerinizde, işte veya uyku sırasında kısıtlıyorsa bir doktora görünmelisiniz.

Derhal bir doktora başvurun veya tıbbi yardım alın:

• Ağrı, şiddetli veya kontrol edilemeyen kanama, kırıklar veya kafa travması dahil olmak üzere vücutta önemli hasara neden olabilecek bir yaralanma veya kazanın sonucuysa.
• Ciddi bir soruna işaret edebilecek akut ve keskin iç ağrı durumunda (örn. bağırsak yırtılması).
• Ağrı göğüste, sırtta, omuzlarda, boyunda lokalize ise, solunum problemleri, baş dönmesi, mide bulantısı, genel halsizlik ve göğüste basınç eşlik ediyorsa (kalp problemleri veya kalp krizi).

Ağrı iki şekilde hafifletilebilir veya tedavi edilebilir - farmakolojik olarak veya farmakolojik olmayan şekilde.

Ağrı tedavisine farmakolojik olmayan yaklaşım

Ağrı yönetimine farmakolojik olmayan bir yaklaşım, ilaç kullanmadan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek bir dizi önlem ve faaliyettir.

Ağrı yönetimine yönelik farmakolojik olmayan bir yaklaşım, tek başına veya eşlik eden farmakolojik tedavinin (ilaç kullanımı) etkisini artırmak için tamamlayıcı bir tedavi olarak kullanılabilir.

Ağrının türüne ve etkilenen bölgeye bağlı olarak aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:

• Soğuk kompresler, özellikle şişme ve iltihaplanma olan etkilenen bölgelere.
• Özellikle kas sertliği veya kramplar için sıcak kompresler veya flasterler
• Ağrılı ataklara neden olan aktivitelerin kısıtlanması
• Düzenli egzersiz ve fiziksel aktivite
• Dinlenme ve stres seviyesini azaltma
• Kilo yönetimi ve yaşam tarzı değişiklikleri

Masaj, akupunktur, özel egzersizler veya meditasyon ya da ameliyat da ağrı için tamamlayıcı tedavilerdir. Bu faaliyetler her zaman bir doktorun veya kalifiye bir uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Ağrı yönetimine farmakolojik yaklaşım

Ağrı tedavisinde farmakolojik yaklaşım ilaç kullanımını içerir. Analjezik adı verilen ilaçlar ağrıyı kontrol etmek için kullanılır.

Şu anda piyasada farklı amaçlar için ve farklı etki mekanizmalarına sahip farklı türlerde çok sayıda analjezik mevcuttur.

Bunlar farklı dozaj formlarında da bulunabilir. En yaygın olanları tabletler, kapsüller, oral çözelti için efervesan tabletler, fitiller, kremler, merhemler veya flasterlerdir.

Enjeksiyon yoluyla verilen analjezikler genellikle bir doktorun elindedir.

Dozaj şekli, ilacın uygulama yolunu ve güzergahını etkiler. İlacın gerçek etkisi ve etki başlama hızı açısından çok önemlidir. Etki başlama hızı açısından, örneğin efervesan tabletler veya sıvı kapsüller en hızlı emilen oral dozaj şekilleri arasındadır.

Ağrının doğası ve yeri de doğru dozaj formu seçimi için çok önemlidir.

Baş ağrısı - tabletler, kapsüller - sistemik etki.
Bel ağrısı - krem, merhem, flaster - topikal etki.

Etki mekanizmasına göre analjezik etkiye sahip birkaç temel ilaç grubunu ayırt edebiliriz:

• anilidler
• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar
• salisilik asit türevleri
• pirazolonlar
• ve opioidler

Analjezik etkiye sahip ilaç örnekleri aşağıdaki tabloda verilmiştir

Analjezikler genellikle etkilerini artırmak ve hızlandırmak için diğer ilaçlarla birleştirilir.

Parasetamol veya ibuprofen söz konusu olduğunda, bu örneğin kafein veya guaifenesindir. Bu kombinasyonu içeren ilaçlar doğrudan piyasada mevcuttur.

Buna ek olarak, analjezik etkiyi artıran bir parasetamol ve ibuprofen kombinasyonu da bulunabilir. Soğuk algınlığı tedavisine yönelik ilaçlar genellikle bir analjezik ile psödoefedrin gibi bir dekonjestanı birleştirir.

Eczanede hangi analjezikler arasından seçim yapabilirim?

Hafif ağrıları tedavi ederken hasta kendi kendine ilaç verme durumundadır.

Bu ilaçlar uzun süredir pratikte kullanılmaktadır ve bu da tıbbi gözetim olmadan bile güvenli ve etkili kullanımlarını doğrulamaktadır. Bu nedenle reçetesiz satılan (OTC) ilaç statüsü kazanmışlardır.

OTC analjezikler arasında en sık karşılaşılanlar parasetamol, ibuprofen, deksibuprofen, naproksen, diklofenak, asetilsalisilik asit ve propifenazon içeren ilaçlardır.

Ağrının türüne ve bölgesine bağlı olarak bu analjeziklerin etkinliği ve gücü değişmektedir. Her bir analjezik için temel endikasyonlar bu makalenin ilerleyen bölümlerinde özetlenmiştir.

Reçeteli analjezikler

Bunlar da aynı derecede etkili ve güvenli ilaçlardır, ancak çeşitli nedenlerle kullanımları bir hekimin kontrolü altında olmalıdır.

Örneğin, bir doktor veya sağlık uzmanının uygulamasını gerektiren bir dozaj formunda mevcutturlar (enjekte edilebilir dozaj formları). Ayrıca karmaşık dozajlı ilaçlar, bireysel hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanması gereken dozajlı ilaçlar, yeni keşfedilen ilaçlar, bağımlılık yapan ilaçlar (opioid analjezikler) ve diğerleri de vardır.

Her analjezik için en yaygın endikasyonlar nelerdir?

Belirli bir ağrı türünü hangi analjezik türünün yöneteceğini biliyor musunuz?
En yaygın örnekler...

Parasetamol

Parasetamol analjezik etkisinin yanı sıra ateş düşürücü etkiye de sahiptir. Bu, yüksek vücut ısısını düşürdüğü anlamına gelir.

Hafif ve orta dereceli ağrıları dindirmek için kullanılır.

Örneğin:
baş ağrısı ve diş ağrısı
kas ve eklem ağrısı (iltihap yoksa)
adet sancısı

İbuprofen

İbuprofen, parasetamol gibi ateş düşürücü etkiye sahiptir ve aynı zamanda iltihap gidericidir. Steroid olmayan iltihap giderici ilaçlar grubuna dahildir.

Rahatlatır:
iltihapla birlikte olan ağrı
baş ağrısı, diş ağrısı
omurga ağrısı, kas ağrısı
bazı sinir ağrıları
adet ağrıları
migren için de kullanılır

Deksibuprofen

Hafif ve orta dereceli ağrıları tedavi etmek için.

Kas ağrısı
soğuk algınlığı ağrısı
omurga ağrısı
baş ağrısı ve diş ağrısı
adet ağrısı

Naproksen

Anti-enflamatuar etkisi ağrı tedavisinde de kullanılır.

Kullanıldığı yerler:
baş ağrısı ve diş ağrısı
kas, eklem ve omurga ağrısı
travma sonrası ve ameliyat sonrası ağrı
jinekolojik ve menstrüel ağrı
migren

Asetilsalisilik asit

500 mg'lık bir dozda, hafif ila orta dereceli ağrılar için kullanılır.

Baş ağrısı ve diş ağrısı
kas ve eklem ağrısı, omurga ağrısı
adet sancısı

Asetilsalisilik asit ayrıca ateş düşürücü ve iltihap giderici etkiye sahiptir.

Kan pıhtılarını önlemek için 100 mg'lık bir doz kullanılır.

Propifenazon

baş ve diş ağrısı
soğuk algınlığı ağrısı
ameliyat sonrası ağrı
adet sancısı
ve migren

Propifenazon piyasada sadece başka bir analjezik (örn. parasetamol) ile birlikte bulunmaktadır.

İlginç makale:
Baş ağrısı:bazen zararsızdır, ama ne zaman ciddi bir sorundur?

Diklofenak

Diklofenak iltihaplı ve ağrılı durumları tedavi etmek için kullanılır.

Örneğin, omurga ağrısı,
tendon, kas ve eklem yaralanmaları.

Ayrıca sıklıkla topikal kullanıma yönelik merhemler, kremler ve jeller şeklinde bulunur.

Metamizol

Metamizol şu anda sadece reçeteli ilaçlarda mevcuttur.

Şiddetli akut veya inatçı ağrıları tedavi etmek veya ateşi kontrol etmek için doktor tavsiyesi üzerine kullanılır.

Opioid analjezikler (anodinler)

Opioidler en güçlü etkiye sahip analjezikler arasındadır.

Akut, şiddetli, ağır ağrıları ve hastalığın son evrelerindeki (örn. kanser) ağrıları tedavi etmek için kullanılırlar.

Opioidler doktor gözetiminde sıkı bir şekilde kontrol edilir.

Opioidlerin kullanımı sıkı bir şekilde kontrol edilir ve her zaman bir doktorun gözetimi altındadır. Bunun temel nedeni, ciddi yan etki riski ve kullanımlarıyla ilişkili olası bağımlılık ve tolerans gelişimidir.

Opioid grubuna ait olan ve kuru irritabl öksürüğü kontrol etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılan kodein, reçetesiz satılan ilaçlarda bulunabilir. Kodeinin sadece zayıf bir analjezik etkisi vardır ve yan etki riski daha düşüktür.

Hamilelikte ağrı

Hamile kadınlar ağrı yönetimi konusunda özel bir kategoride yer alırlar. Ağrıyı yönetirken sadece kendilerini değil, doğmamış çocuklarını da düşünmek zorundadırlar.

Hamilelikte ağrı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Yaralanma veya enfeksiyon gibi akut durumlardan veya annenin önceden var olan sağlık sorunları ve hastalıklarından kaynaklanabilir.

Buna ek olarak, hamileliğin kendisinden kaynaklanan ağrıları da tanıyoruz.

Hamilelikte ağrı tedavisi, özellikle inatçı ve uzun süreli ağrı durumunda önemli bir husustur. Kadının psikolojik sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle potansiyel olarak hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyebilir.

Gebelikte ağrı için ilk tedavi seçeneği farmakolojik olmayan tedavi ve uygun rejimlerin uygulanması olmalıdır. Bunlardan farmakolojik olmayan tedavi bölümünde bahsetmiştik.

Gebelik sırasında farmakolojik tedavi, kadının durumu gerektiriyorsa ve ilaç tedavisinden başka seçenek yoksa seçilmelidir.

Hamilelikte birçok ilacın kullanımı kontrendikedir.

Aynı zamanda, gebelikte birçok ilacın kullanımının kontrendike olduğunu veya bunları alma olasılığının gebeliğin hangi trimesterinde olduğunuza bağlı olduğunu unutmayın.

Birçok ilaç plasental zarı geçerek fetüsün kanına karışır ve gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir.

Hamilelikte analjeziklerle herhangi bir tedavi önceden bir doktora danışılmalıdır. Doktor ilacın türüne, kullanım süresine karar verecek ve kadının sağlığını takip eden kontroller yapacaktır.

Doktor sadece semptomu tedavi etmekle kalmayacak, ağrınızın nedenini de bulacaktır.

Tabloda analjeziklerin hamilelikte olası kullanımları listelenmiştir

Ayrıca okuyun: Hamilesiniz ve başınız mı ağrıyor?

Kombinasyon ürünlerinden parasetamol + kafein hamilelikte alınabilir. Ancak kullanım sadece bir kez veya kısa süreli olmalıdır.

Ağrı ve emzirme

Emzirme sırasında analjezik seçimi öncelikle ilacın özelliklerine - biyolojik yarılanma ömrüne bağlıdır.

Biyolojik yarılanma ömrü = bir ilacın etkisinin yarısını kaybetmesi için geçen süredir.

Bir ilacın biyolojik yarılanma ömrü ne kadar kısaysa, emzirme döneminde kullanılması o kadar uygundur.

Bir kadın emzirmeden hemen sonra biyolojik yarılanma ömrü kısa olan (örneğin 2 saat) bir analjezik alırsa, tekrar emzirdiğinde ilacın çoğu artık vücutta bulunmaz.

Genellikle bir kadının ilacı aldıktan sonra 3 saat boyunca emzirmemesi önerilir. İlaç emzirme sırasında kontrendike ise, emzirme 24-72 saat boyunca kesilmelidir (ilacın özelliklerine bağlı olarak).

Tablo, emzirme sırasında analjezik kullanma olasılıklarını göstermektedir

Hamilelikte ve emzirme döneminde analjezik kullanırken bu temel kuralları aklınızda bulundurun:

• Dozaja kesinlikle uyun.
• İlacı sadece bir kez veya kısa bir süre için kullanın.
• Doktorunuza danışın.
• Olası yan etkileri göz önünde bulundurun.

Bu dönemde herhangi bir ilaç alırken (sadece analjezikler değil), ilacı özellikle kadın, fetüs ve bebek için güvenlik açısından değerlendirmek gerekir.