Ağız köşelerinde çatlaklar: neden olurlar ve neden uzun sürerler? Nasırlara ne iyi gelir ve tedavisi nedir?

Köşeler, dudak iltihapları olarak adlandırılan bir grup hastalığa aittir. Dudak iltihapları profesyonel olarak cheilitis olarak adlandırılır.

Bu isim Latince cheilos = dudak kelimesinden türetilmiştir.

Dudak iltihabının nedenleri farklı olabilir:

1. Fiziksel - güneş ışığı, soğuk, rüzgar, yaralanma.
2. Kimyasal - diş macunları, kremler, rujlar, protezler vb.
3. Biyolojik - herpes virüsleri, maya

Dudak iltihabı, dudaklarda lokalize olan çeşitli hastalıkların bir belirtisi olabilir:

• Malign melanom
• Bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlar
• Pemfigus vulgaris
• Stevens-Johnson sendromu
• Liken planus
• Beslenme bozuklukları (B vitaminleri, demir ve çinko eksikliği)
• Anjiyoödem
• Sistemik lupus eritematozus

İlginç makaleler için ipucu:
Pemfigus: Pemfigusnedir, neden oluşur, nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?
Sistemik lupus eritematozus: Nasılortaya çıkar,sakatlığa neden olabilir mi?

Nasırın en yaygın nedenlerinden biri mayadır. Candida albicans ağızdaki nasırın en yaygın nedenidir. Ağız mukozasında üç tip enfeksiyona neden olur:

1. Akut tip.

• Akut psödomembranöz kandidiyaz - Genellikle yenidoğanlarda ve çocuklarda görülür. Sarı veya beyaz plaklarla (kar tanelerine benzer) kendini gösterir.

2. Kronik tip

• Kronik psödomembranöz form - Akut formun devamıdır. Genellikle antibiyotik tedavisi sonucu ortaya çıkar. Ağrılı atrofik veya erozyona uğramış mukozal bölümlerle kendini gösterir. Özellikle sert damakta görülür.
• Kronik eritematöz form - Dil ve mukoz membranlarda beyazımsı renk değişikliği ile kendini gösterir. Bu tip hastalığın karakteristik özelliği, önemli belirtiler olmadan uzun süre devam edebilmesidir. Hastalar tat algısında azalma yaşarlar.
• Plak benzeri kandidiyaz - Dil yüzeyinde görülür. Hastalık remisyona girer. Uzun süre devam eder. Belirtiler kronik psödomembranöz forma benzer. Bu hastalık türü çoğunlukla uzun süreli hastalıklardan sonra ortaya çıkar.
• Kronik nodüler form - Esas olarak yumuşak damakta ve farenks kemerlerinde görülür. Hastalığın belirtileri ağrılıdır.

3. Candida albicans mayasının neden olduğu hastalıklar

• Stomatitis prothetica - Çoğunlukla hareketli protez kullanan kişilerde görülür ve kızarıklıkla kendini gösterir.
• Glossitis rhombica mediana - Nadir görülen bir enfeksiyondur. Dil kökünde parlak, pürüzsüz, bazen granüler rhombic leke ile kendini gösterir.
• Cheilitis angularis (angles) - Orofaringeal kandidiyazis olarak sınıflandırılır. Ağız köşelerinde kızarıklık, maserasyon, fissürler ve beyazımsı plaklar ile kendini gösterir.

İlginç bir makaleye İPUCU:
Dilde beyaz kaplama: neden olur ve nasıl giderilir?

Candida albicans mayasına ek olarak, altın stafilokoklar ( vakaların %20'si) ve bazı streptokoklar (vakaların %8-15'i) da ağız köşelerinde plağa neden olabilir. En yaygın neden Candida albicans ve Staphylococcus aureus kombinasyonudur (%60-75).

Kandida enfeksiyonu riskini artıran faktörler şunlardır:

• diabetes mellitus
• şiddetli anemi
• kemoterapi ve radyoterapiye bağlı immünosupresyon
• HIV ve AIDS

Kandida enfeksiyonu için risk faktörleri şunlardır:

• kötü ağız hijyeni
• ağız boşluğu ve mukoza zarlarında tahriş veya yaralanma
• geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı
• kortikosteroid kullanımı
• sağlıksız yaşam tarzı
• sigara içmek

Bunu biliyor muydunuz?
Down sendromlu hastaların yaklaşık %20'sinde ağız köşesi oluşumu artmıştır. Bunun nedeni dilin hafif çıkık olması ve dolayısıyla tükürük üretiminin artmasıdır. Bu da dudakların çatlamasına ve ağız köşesi oluşumu olasılığının artmasına neden olur.

Dudak iltihabının seyri akut veya kronik olabilir. Hastalığın belirtileri arasında kırmızı ve çatlak dudaklar, soyulma, ağrılı çatlaklar (ragadlar) ve ıslanma yer alır.

Klinik olarak, dudak iltihabının farklı formları ayırt edilir. Bunlar sadece yoğunluk, etiyoloji veya patogenez açısından farklılık gösterir.

Pratikte, aşağıdaki dudak iltihabı formları ayırt edilir

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Bu tür hastalığın nedenleri çoğunlukla soğuk ve nemli hava veya yoğun güneş ışığıdır. Bununla birlikte, hastalık atopik egzamanın bir belirtisi olabilir.

Hastalık kızarıklık, kabarcıklar, erozyonlar, pürüzlü yüzey, hafif pullanma ile kendini gösterir. Hastalar kaşıntı ve yanma yaşayabilir.

2. Cheilitis actinica (solar cheilitis)

UVB radyasyonuna aşırı maruziyetten kaynaklanır. Risk grupları arasında fototip I ve II'ye sahip kişiler bulunur. Hastalık ağırlıklı olarak erkekleri etkiler. Genellikle alt dudak bölgesinde görülür.

Hastalığın belirtileri arasında şişme, kızarıklık, kabarma ve lokalize keratozlar bulunur.

3. Cheilitis glandularis

Gelişimsel bir anormalliktir ve çoğunlukla erkekleri etkiler. Kızarık, ağrısız ve mukus içeren nodüllerle kendini gösterir. Genellikle dudakların iç tarafında görülürler.

4. Cheilitis granulomatosa (granülomatöz cheilitis)

Granülomatöz keilit, granülomatöz inflamasyon sonucu dudakların kronik şişmesi olarak tanımlanır.

Hastalık ülseratif kolit veya Crohn hastalığının bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Protezlere karşı temas alerjisi, fokal enfeksiyonlar veya viral enfeksiyonlar da hastalığın nedeni olabilir.

Granülomatöz keilitin belirtileri arasında yanağa yayılabilen dudakların (özellikle üst dudak) iltihaplı şişmesi yer alır. Hastalığın belirtileri aniden kötüleşebilir ve ağızları bir gövde görünümünü alır. Tapir ağzı hakkında konuşuyoruz.

5. Cheilitis angularis (köşeler)

Ağız köşeleri esas olarak dudakların yalanmasıyla oluşur. Bu da çatlama ve bakteriyel enfeksiyona neden olur. Bu enfeksiyonu kandidiyaz takip eder. Bu da kızarıklık ve ağrılı çatlaklarla (ragadlar) kendini gösteren tipik açısal kandidiyaza neden olur.

Bazı vitaminlerin eksikliği de ağız köşelerinin nedeni olabilir:

• B vitaminleri (B2, B5, B6, B9 ve B12).
• Çinko
• Demir

Ağız köşeleri 4 kategoriye ayrılır:

1. tip - küçük çatlakların oluşumu
2. tip - hastalığın belirtileri düzensiz kenarlı lezyonlarla karakterize edilir
3. tip - lezyonlar birkaç çatlak tarafından oluşturulur
4. Tip - lezyonlar herhangi bir çatlak içermez. Bu tipin belirtisi ciltte kızarıklıktır

Hastalığın belirtileri birkaç günlük başarılı bir tedaviden sonra hafifler. Çoğu durumda 2 hafta içinde azalır. Ancak kronik vakalarda atrofi veya granülasyon oluşumu meydana gelebilir.

Peki ya hamilelikte ağız köşeleri?

Elbette hamilelerde de ağız köşeleri oluşabilir. Bildiğimiz gibi, bazı vitaminler eksik olduğunda da köşeler oluşabilir.

Hamilelik sırasında bir kadının vücudunun D vitamini ve B vitaminlerine olan ihtiyacı artar. Bu nedenle hamile kadınlar köşelerin oluşumuna daha yatkın olabilirler.

Örneğin B6 vitamini eksikliğinin ilk belirtisi ağızda köşelerin oluşması olabilir. Ancak bu dönemde herhangi bir tedavi ve besin takviyesi kullanımı doktora danışılmalıdır.

Aşağıdaki tabloda ağız köşelerinden endişe ediyorsak takviye edilmesi gereken vitaminlere örnekler verilmiştir

İlginç makaleye ipucu:
Avitaminoz veya vitamin eksikliği. Riskleri nelerdir?

Ağız köşeleri ne olacak?

İlk adımda yarayı dezenfekte etmeliyiz. Yarayı dezenfekte etmek için hipermanganez, iyot tentürü, bor suyu veya gentian violet kullanabiliriz.

Bir sonraki adım bir merhem, jel veya krem uygulamaktır. Aktif maddeler içeren preparatlar eczanelerde mevcuttur:

• Nistatin

Konsantrasyona bağlı olarak nistatin fungistatik (mantar, küf ve mayaların büyümesini durdurur) veya fungisidal (mantar, küf ve mayaları öldürür) etkiye sahiptir.

• Klotrimazol

Patojenik mantarlara ve bazı Gram-pozitif bakterilere (stafilokoklar) karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Bu nedenle ağız yaralarının tedavisinde kullanılır.

• Mikonazol

Klotrimazol gibi mikonazol de geniş spektrumludur. Tüm oral kandidiyazis türlerinin tedavisinde etkilidir.

• Klorheksidin

Klorheksidin, B vitamini ve hamamelis içeren bir jel çatlak köşeler için kullanılır. Bakteriostatik etkisi vardır. Ağız derisi üzerinde bakteriostatik bir film oluşturur. Sıkılaştırıcı ve yenileyici etkileri vardır. Ağız derisini dış etkilerden korur.

Eczanede bulunan kozmetik ürünler şunlardır:

• Çinko ve adaçayı içeren merhem

Çatlak köşelere uygulanan besleyici merhem Ağız derisi üzerinde koruyucu bir tabaka bırakır Hafif kurutucu etkisi vardır Cildin yenilenmesini destekler Yatıştırıcı etkisi vardır Kaşıntı ve yanma hissini giderir

• Adaçayı özü, çinko ve B2 vitamini içeren merhem

Ağzın çatlamış köşelerine ve ağız derisini korumak için uygulanır. Aktif bileşenlerin yenileyici ve yatıştırıcı etkisi vardır. Esas olarak bakteriostatik ve fungisidal etkileri için kullanılır.

• Pantenol, öjenol ve klorheksidin içeren jel

Çatlamış dudakların bakımı için kullanılır. Özellikle koruyucu ve yenileyici etkisi ile karakterize edilir.

Besin takviyeleri de piyasada mevcuttur:

B2 vitamini ve adaçayı özü içeren tabletler de eczanelerde bulunabilir. B2 vitamini sağlıklı mukoza zarlarının korunmasına katkıda bulunur.

Calendula

Aynısefa yanık, çürük ve çeşitli kökenli iltihaplı hastalıkların tedavisinde kullanılır. Dermatolojide aşağıdaki etkileri uygulanır:

• anti-enflamatuar
• koruyucu
• epitelizasyon
• cilt nemini artırır
• cildin yaşlanma sürecini yavaşlatır

Aynısefa merhemi eksfolyatif keilit tedavisinde kullanılır. Bu keilit formu, dudakların kronik olarak iltihaplandığı, çatladığı ve kuruduğu reaktif bir süreç olarak karakterize edilir.

Vaka çalışmasının sonuçları, aynısefa merheminin kortikosteroidlere kıyasla daha iyi etkilere sahip olduğu gerçeğini vurgulamıştır. Aynısefa merhemi uygulandıktan sonra tam iyileşme meydana gelmiştir.