4. derece koksartroz kalça protezi ile sonuçlanır mı?

Koksartroz, kalçaların artritik, dejeneratif bir süreci anlamına gelir.

Kalça eklemleri, diz eklemleri ile birlikte ağırlık taşıyan eklemlerdir. Bu da en çok ağırlık taşıyan ve dolayısıyla en sık etkilenen eklemler oldukları anlamına gelir. Bu eklemlerdeki bozukluklar ve dejenerasyon omurga eksenini, vücut duruşunu ve yürüyüşü ciddi şekilde etkiler.

Kalça eklemi nelerden oluşur?

Kalça eklemi (articulatio coxae) uyluk kemiğini (femur) leğen kemiğine bağlar. Femurun ucundaki eklem başı (caput femoris) tarafından oluşturulur ve leğen kemiği (asetabulum) üzerindeki eklem yuvasına oturur.

Asetabulumun kenarı kıkırdak bir kenardan (labrum asetabuli) oluşur.

Tüm eklem kapsül tarafından güçlendirilir. Bu kapsül asetabulumun kenarlarından uzanır ve femura bağlanır. Aynı zamanda tüm insan vücudundaki en güçlü bağ olan lig. iliofemorale tüm eklemi önden güçlendirir.

Arkadan ve aşağıdan lig. ischiofemorale ve lig. pubofemorale olmak üzere iki bağ daha vardır.

Kalça hareketliliği

Anatomik oranlarına bakıldığında, çok sert bir eklem olduğu zaten açıktır. Hareket kabiliyeti biraz sınırlıdır.

Bununla birlikte, hareketli bir eklemdir ve 5 temel hareketi gerçekleştirebilir:

1. fleksiyon - ekstansiyon
2. uzatma - uzatma
3. kaçırma - kaçırma (abduction)
4. addüksiyon - addüksiyon - addüksiyon
5. rotasyon - rotasyon

Dejeneratif süreçten etkilenen bir kalça ekleminde ne olur?

Eklem kıkırdağındaki dejeneratif süreç, genetik yatkınlıktan gelişimsel anomalilere, çeşitli hastalıklara ve yaralanmalara kadar birçok mekanizma tarafından tetiklenebilir.

Bu faktörlerin etkisi, eklemdeki dinamik dengenin stabilitesinin bozulmasına, tahribatına ve nihayetinde işlev bozukluğuna yol açar.

Artritik bir süreçten etkilenen bir eklemde, eklem kıkırdağı tahrip olur ve yenilenmesi durur. Eklemdeki ilk değişiklikler metaboliktir ve hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez.

Anabolik süreçleri engelleyen sitokinler baskındır. Yıkıcı katabolik süreçler çoğalır. Bunların etkisi altta yatan kemik kütlesine - kemik matrisine - zarar vermektir.

Kalçanın kıkırdağı tahrip olur, incelir ve aynı zamanda eklemde çatlaklar oluşur. Bu, eklem yüzeylerinde düzensizliğe ve eklem boşluğunun kademeli olarak daralmasına neden olur.

Vücut ağırlığı gibi streslere bağlı olarak eklem deformasyonu başlar. Telafi mekanizmalarının bir sonucu olarak osteofitler (kemik büyümeleri) oluşur.

Eklem genişler, yapışıklıklar oluşur, deformiteler çoğalır ve sertleşir, hareketsizleşir ve hastalığın ilerleyen aşamalarında ağrılı hale gelir.

İPUCU: Artroza son verin

Artritik sürecin aşamaları

Kalça eklemindeki değişikliklere bağlı olarak artritik sürecin 5 aşaması vardır. Hastalığın ilk aşaması, henüz görünür olmayan ve hastayı doğal olarak sınırlamayan değişikliklerle karakterizedir. İkinci ve üçüncü aşamalar, değişen derecelerde deformite ve sınırlama ile karakterizedir.

Dördüncü aşama, eklemlerin deformasyonunun patolojik pozisyonlarıyla tamamlandığı son aşamadır. Yapay kalça protezi ihtiyacıyla birlikte sakatlık ve maluliyet emekliliğine yol açar.

1. Evre I - metabolizma düzeyinde gerçekleşir, katabolik süreçlerin baskınlığı anlamına gelir
2. Evre II - eklem yüzeylerinin düzensizliği ve eklem yarığının daralması ile karakterizedir
3. Evre III - osteofit oluşumu ve görünür deformitelerle birlikte sklerotizasyonun başlaması anlamına gelir
4. Evre IV - son evre, deformiteler uzunlukta değişiklikle birlikte patolojik kemik pozisyonuna neden olur

Koksartroz hastanın hayatını nasıl etkiler?

Kalçalardaki yıkıcı süreç başlangıçta kalça ve pelvik bölgede sabah tutukluğu ile kendini gösterir. Durması için hastanın hareket etmesi gerekir. Yavaş yavaş artar ve düzenli hale gelir.

Bu, insanların fazla önemsemediği ve tıbbi yardım bile istemediği bir başlangıç belirtisidir.

Elbette bunun öncesinde hastanın farkında olmadığı metabolizma düzeyinde değişiklikler meydana gelir. Bu sırada yanlış bir yaşam tarzı ve yetersiz egzersiz ile patolojik süreç yavaşça ilerler. Zamanla tipik belirtileri olan bir hastalıkla sonuçlanır.

Alkol, sigara, aşırı yeme ve egzersiz eksikliği gibi alışkanlıklar süreci hızlandırır.

İPUCU: Artrit ve diyetin önleme ve tedavideki önemi

Hastanın hayatını etkileyen artrit belirtileri

Osteoartrit, ister kalçada ister başka bir eklemde olsun, ağrı ile karakterizedir.

Ancak çoğu zaman bu nihai çözüm değildir, çünkü artritik süreç yanlış tedavi veya tedavi rejimine uyulmaması ile ilerleyebilir.

Hastalığın başlangıcında etkilenen bölgede ağrı ancak daha fazla fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Harekete bağlıdırlar ve düzensizdirler.

Düzenli olması ve dinlenme sırasında ortaya çıkması durumun daha da ilerlediğini gösterir. Daha yüksek bir aşamada, koksartroz geceleri kalça ağrısına da neden olur.

Omurgadan kaynaklanan kalça ağrısı?
Vertebrojenik algik sendrom hakkındaki makalede daha fazlasını okuyun.

Eklemde hareket kısıtlılığına neden olan sadece ağrı değil, aynı zamanda sklerotizasyon, osteofit ve adezyon oluşumu gibi diğer değişikliklerdir. Bu değişiklikler eklemi sert ve hareketsiz hale getirir.

Kas ve iskelet sistemi tek bir ünitedir. Kas ve iskelet sisteminin parçalarından birinde meydana gelen herhangi bir hasar, sistemin düzgün çalışmasını engeller. Kalça artritinde en büyük hareket zorluğu, oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna veya tam tersi pozisyona geçerken yaşanır.

Diz eklemlerini bükmek daha kolay olduğunda, eğilirken de kısıtlamalar görülebilir.

Koksartrozun ilerleyen aşamalarında, eklemler deforme olduğunda ve alt uzuvlar eşit büyüklükte olmadığında, hasta dik bir duruşu (postür) sürdürmekte zorluk çeker. Pelvik bölgedeki düzensizlik, düzensiz bir duruşa neden olur. Bu, kalçaların düzensiz yüklenmesi ve aynı zamanda omurganın düzensiz duruşu ile ilişkilidir.

Bu durum kendini sırt ağrısı ve ilerleyici eğrilikle gösterir.

İPUCU: Diz artriti yavaş ama emin adımlarla diz eklemlerinizi tahrip ediyor

Koksartrozda pelvik ve aksiyal postür

Yukarıda belirtildiği gibi, kalça eklemindeki deformiteler pelvis ve omurganın duruşunda ve dolayısıyla genel olarak vücudun duruşunda değişikliklere neden olur. Yanlış ve düzensiz duruş, hastaların sadece yürümesini ve hareketi başlatmasını değil, aynı zamanda ayakta durmasını ve dengesini korumasını da zorlaştırır.

Tabloda pelvik duruştaki temel değişiklikler

Total kalça artroplastisi ne zaman yapılmalıdır?

Total kalça artroplastisi, eklem kıkırdağı tamamen tahrip olduğunda, özellikle durumu ilaçla kontrol edilmesi zor olan şiddetli ağrıya neden olan ve normal hareketleri ciddi şekilde kısıtlayan yaşlı hastalarda endikedir.

Kalça protezinde hastayı neler bekler?

Kalça protezi genel anestezi altında gerçekleştirilen cerrahi bir işlemdir. Titanyum eklem protezi yerleştirilmeden önce femur boynundaki (femur başının altındaki bölge) artritik kıkırdak kesilmelidir.

Pratikte femur başı çıkarılır ve yerine seramik başın oturduğu bir şafttan oluşan titanyum bir baş yerleştirilir.

Femur başı yine titanyumdan yapılmış bir sokete yerleştirilir ve ikisi arasına bir polietilen insert yerleştirilir. Endoprotez tam olarak takılmadan ve titanyum soket yerleştirilmeden önce asetabulum yine de hazırlanmalıdır. Bu bir kesici kullanılarak yapılır.

Endoprotez takıldıktan sonra doktor hareket kabiliyetini kontrol etmeye devam eder. Son olarak yeniden konumlandırıldıktan sonra, hastaya kendi eklemlerinin başarısız olduğu yerde hizmet etmeye hazırdır.