Topuk ağrısı: Yetişkinlerde ve çocuklarda, sabahları veya koştuktan sonra başlama nedenleri?

Topuk ağrısı nispeten yaygın bir sorundur. Çoğunlukla yetişkinleri etkiler, ancak çocuklar da şikayet edebilir.

Genellikle ciddi olmayan bir temeli vardır.

Çeşitlilik göstermekle birlikte, en sık iki durum tanımlanır. Bunlar plantar fasiit ve topuk dikenidir (topukta bir büyüme).

Yerine göre teşhis?

Ağrının yeri, sorunun ne olabileceğini kısmen ayırt edebilir.

Örneğin, topuğun alt kısmında, arkasında veya önünde ya da yandan, ayağın dış tarafında meydana gelip gelmediği.

Topuktan ayağa, ayak bileğine ve Aşil tendonu bölgesine yayılabilir.

Altta yatan sorunu tanımada önemli olan bir diğer nokta da şudur...

Topuk ağrısı çoğunlukla sabah uyandıktan veya oturduktan sonra mı ortaya çıkıyor?
Hareket ve yürüyüşle rahatlıyor mu?
Muhtemelen plantar tendinittir.

Yoksa tam tersi mi?

Topuk ağrısı yürümekle, bölgede artan stresle şiddetleniyor mu?
Ve ayağa, topuğa basmakla şiddetleniyor mu?
Muhtemelen bir mahmuzdur.

Bununla birlikte, birkaç nedeni olabilir.
Daha fazla bilgi için bizimle okuyun.

Genellikle bir plantar fasya veya spur problemidir

Soruyorsunuz: Topuk ağrısına ne sebep olur?

Çoğunlukla plantar fasiit ve topuk dikenidir.

Sebep plantar fasiit olduğunda...

Topuktaki ağrı hareket ediyor ve ayağa da yayılıyorsa, muhtemelen ayağın alt kısmında (taban) bulunan tendonun iltihaplanmasıdır. Plantar fasyadan bahsediyoruz.

Bu, ayağın alt kısmından geçen, topuğa yapışan ve ayak parmaklarına kadar inen bir ligamentöz banttır.

Plantar, plantar = plantar.
Fasya = tabaka, şerit.

Küçük yaralanmalar, bu tendonun yırtılması (mikrotravmalar), aşırı ve orantısız stres nedeniyle uzun süreli ve tekrarlanan hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayrıca akut yaralanmalarda aniden ortaya çıkar.

Sonuç, plantar fasiit olarak adlandırılan iltihaplanmadır.

İltihaplı bölge ağrılıdır + Keskin ve rahatsız edicidir.

Genellikle sabah uyandıktan sonra ortaya çıkar. Daha sonra hareket ettikten ve normal yürüdükten sonra sorun azalır.

Ancak, hareketsiz kişilerde ve uzun süreli dinlenme zamanlarında ağrı yeniden ortaya çıkar. Benzer şekilde, uzun süre ayakta durulduğunda da.

Plantar fasiit gelişiminde bazı risk faktörleri söz konusudur:

• 40 ila 60 yaş üzeri
• Obezite
• hareketsiz yaşam tarzı ve hareketsiz çalışma
• uzun süre ayakta durma
• hatalı ayak yapısı (yüksek ayak kemeri veya düz ayak)
• zayıf hareket mekanizmaları ve yanlış duruş
• uygun olmayan ayakkabılar, çok sert veya çok yumuşak
• yüksek topuklu
• dar ayakkabılar
• aşırı yüklenme, akut veya uzun süreli
• alt uzuvlarda artrit
• vasküler sorunlar

Semptomlar arasında ağrı elbette yaygındır ve hasta bunu keskin ve bıçak gibi olarak tanımlar. Topuğun alt kısmında olarak tanımlar.

Topuk ağrısı topuğun iç kısmından ayak parmaklarına doğru yayılır.

Ağrı yönlendirilir ve genellikle içeriden ayak boyunca ayak parmaklarına doğru hareket eder. Daha sonra, kişi ayağın dış yan kısmına basarak ağrıyı hafifletebilir.

Ağrı tipik olarak sabah uyandıktan sonra ve uzun süreli dinlenme zamanlarında ortaya çıkar.

Doktor, tıbbi öykü aldıktan ve palpasyon muayenesi yaptıktan sonra tanıyı röntgen, BT veya ultrason gibi görüntüleme yöntemleriyle destekleyecektir.

Topuk ağrısına karşı ne yardımcı olur ve ne yapılmalıdır?

Plantar fasiit için ilk tercih edilen tedavi egzersiz, germe egzersizleri ve esnetme, buzlama, ayakkabı modifikasyonudur.

Bantlama yardımcı olabilir ve ortezler (orthotics) ve ayakkabı ekleri de mevcuttur. Bir gece ateli de uygundur.

Akut fazda, çıplak ayakla yürümekten kaçınmak ve ayaklar üzerindeki aşırı stresi sınırlamak önemlidir.

Fizik tedavi, manyetoterapi, masaj veya şok dalgası tedavisi rejimi tamamlayacaktır.

Analjezikler ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar gibi ağrı ve enflamasyonu kontrol etmek için merhem veya jel gibi topikal formda ilaçlar da yardımcı olabilir.

İlaçlar, merhemler, kremler, jeller, otlar veya çaylar yardımcı olmuyor mu?

Bazı durumlarda, özellikle konservatif yaklaşımlar başarısız olduğunda cerrahi tedavi gereklidir.

Topuk dikeni ve topuk büyümeleri

Calcar calcanei olarak da bilinir.

Altta yatan neden iltihap bölgesinde kalsifikasyon ve kemikleşmedir.

Topuktaki plantar tendon bağlantısında hasar >
müteakip kalsiyum birikimi (kalsifikasyon) >
fonksiyonel dokunun (tendonun iyileşmesi veya kas hasarı ile) kemiğe dönüşmesi (ossifikasyon)

Sonuç, tendon bağlantı bölgesinde topuk deformiteleri = topuk dikeni.

Osteofitleri hiç duydunuz mu? Bunlar, örneğin omurgada da meydana gelen kemik büyümeleridir.

Daha fazlasını okuyun.

Ayağın uzun süreli ve aynı zamanda akut aşırı yüklenmesi plantar fasiite yol açar. Bu da daha sonra topuk dikeni oluşumuyla sonuçlanabilir.

Topuk dikeni ve plantar fasiit birbiriyle ilişkilidir.

Gelişim için risk faktörleri şunlardır:

• Ayak üzerinde uzun süreli aşırı ve uygunsuz stres
• kötü ayakkabılar
• Ayakta kemer bozuklukları ve deformiteleri, yüksek veya düşük ayak kemerleri
• travma
• obezite, aşırı kilo
• sert yüzeylerde koşma, zıplama
• Aşil tendonu ve baldır seviyesinde bozukluklar

Kalkaneusta tekrarlayan hasarlar kireçlenme ile iyileşir. Bu da kalkaneusun tümseğinde kanca şeklinde bir kemik büyümesi oluşturur.

Klinik semptomlarla sonuçlanır.

Topuk dikeni belirtileri şunlardır:

• keskin bıçak saplanır gibi ağrı
• esas olarak topuğun merkezinde lokalize
• Yürürken topuğa basmakla şiddetlenir
• yürümeyi kısıtlar veya imkansız hale getirir
• kişi ayak parmaklarına veya ayağının yan tarafına basarsa
• Plantar sürece dokunulduğunda ve ayağın kısa kasları palpe edildiğinde de ağrı mevcuttur

Plantar fasiitten farklı olarak, ağrı yürüme sırasında ve eforla ortaya çıkar. Sporu ve hatta normal yürüyüşü imkansız hale getirir.

Diken genellikle her iki topukta da bulunur ve çoğu durumda kişi orada olduğunu bile bilmez. Çünkü asemptomatiktir.

Topuk dikeniniz olduğunu bile bilmeyebilirsiniz.
Çünkü kendini topuk ağrısı olarak göstermeyebilir.

Radyografik bulgu tipik olarak topuğun ön tarafında sivri bir kemik çıkıntısının mevcut olmasıdır.

Tanıda öykü ve topuk muayenesi ile radyografinin doğrulanması önemlidir. BT veya ultrason gibi diğer görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir.

Tedavi öncelikle konservatiftir. Özel bir ayakkabı astarı (ve diğer ortezler) topuk vuruşu sırasında topuğu yastıklamaya yardımcı olur.

Ağrı ve enflamasyonu kontrol etmek için ilaçlar veya spreyler eklenir.

Fizik tedavi, mıknatıs tedavisi, şok dalgası tedavisi eklenir. Başarısız olursa cerrahi tedavi uygulanır.

Peki ya çocuklarda görülürse?

Çocuklarda bile topuk ağrısı ile karşılaşıyoruz. Özellikle aşırı zorlanma sonrası ya da kaza sonrası ortaya çıkıyor.

Büyüme ağrısı nispeten yaygın bir sorundur. 3-14 yaş arası çocukların %10-20'sini etkiler.

Büyüme ağrıları büyük ölçüde geceleri ortaya çıkar, uykudan uyandırabilir.

Spor aktivitesi ile şiddetlenebilirler.

Çocuklar ağrıyı kasık bölgesine, uyluklara, inciklere ve topuklara lokalize ederler.

Şiddetli ağrılarda ağrı kesiciler, topikal merhemler, jeller verilebilir.

Ağrı, tamamen kaybolana ve çocuklar bunu aşana kadar zamanla azalacaktır.

Ancak, topuk ağrısı ile doğrudan ilişkili bir hastalık vardır...

Sever hastalığı

Çocuklarda, özellikle hızlı büyüme dönemlerinde ortaya çıkar.

Bu yaşlarda ve ergenlerde topuk ağrısının en yaygın nedenidir.
Erkek çocuklarda daha sık görülür.

Uzun süreli fiziksel stres ile zorluklar şiddetlenir. Çoğunlukla aşırı atletik olan çocuklarda görülür.

Atletizm, hokey, futbol, basketbol ve benzeri sporlarda sık görülür.

Altta yatan neden topuk bölgesinde ve büyüme atağında iltihaplanma ve osteokondrozdur.

Sever hastalığı, Morbus Haglund-Sever veya topuk kemiği osteokondrozu olarak da adlandırılır.

Çocukta özellikle egzersiz, beden eğitimi veya koşudan sonra topallama veya parmak ucuna basma görülebilir. Tabii ki topuk ağrısı mevcuttur.

Temel tedavi rejim önlemleri, yük kısıtlaması, protez cihazlar ve uygun ayakkabılar içerir.

Başka hangi nedenler ağrılı topuklara işaret eder?

Bu iki durum en çok rastlananlar arasında olsa da, tek neden olmaktan uzaktır. Ayırıcı tanı yaparken, diğer tıbbi durumların da dışlanması tavsiye edilir.

Diğer nedenler:

• Haglund ekzostozu, topuğun arkasında bir büyüme oluştuğunda, çoğunlukla uygun olmayan ayakkabılar nedeniyle uzun süreli tahriş
• ayak bileği burkulması, kırılması gibi topuk yaralanması
• artrit, reaktif artrit
• omurga ve kalça problemleri
• artrit
• diğer romatizmal hastalıklar, romatoid artrit
• osteoporoz
• gut - kanda yüksek ürik asit seviyeleri ile seyreden kronik bir metabolik hastalık (hiperürisemi)
• Aşil tendon bursiti
• Aşil tendiniti - iltihaplanma
• Aşil tendonunun yaralanması veya yırtılması
• osteomiyelit - kemik iltihabı
• nöropati, polinöropati ve periferik nöropati gibi sinir hastalıkları
• tarsal tünel sendromu - kaval kemiğinden bacağa geçen sinirler üzerinde baskı
• ve diğerleri

Tablo, ağrının niteliğine ve konumuna göre varsayılan nedeni listelemektedir

Sıkı kaslar da bir sorun olabilir. Özellikle risk faktörleri uzun süredir devam ediyorsa ve tekrarlanıyorsa. Bu durumda ağrı başka bir yerden topuğa yayılır. Bu durumda tetik noktaları denilen bir sorun olabilir.

Makaleyi de okuyun.