Pulmoner ödem: Pulmoner ödem neden oluşur? Yaygın bir ölüm nedeni midir?

Akciğer ödemi (diğer adıyla pulmoner ödem) solunum ve kardiyovasküler sistem hastalıklarıyla ilişkilidir ve böbrek yetmezliğinde, hatta yabancı bir cismin solunmasından sonra veya şiddetli alerjik reaksiyonlarda ortaya çıkar. Özellikle kronik (uzun süreli) tipte genellikle doğrudan görülemez.

Halk arasında akciğerlerde su toplanması olarak da adlandırılır.

Belirli semptomlarla tespit edilebilir: Nefes darlığı, nefes almada zorluk veya yeterince nefes alamama hissi buna bir örnektir. Öksürük ve balgam çıkarma ile birlikte nefes alma daha hızlı da olabilir.

Daha ağır vakalarda ve özellikle akut formda, belirgin nefes darlığı, nefes alırken duyulabilir gurgling veya homurdanma, öksürme veya pembe ve köpüklü sıvı öksürme ile dışarıdan da kendini gösterir.

Akciğer ödeminin nedenleri nelerdir?

Akciğer ödemi çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Oluşum mekanizmasına göre ana gruplara ayrılır. Yani, bozulmuş permeabilite (kan damarlarının ve dokuların geçirgenliği), pulmoner damarlarda artmış hidrostatik basınç, azalmış onkotik basınç ve diğer daha karmaşık nedenler.

Geçirgenlik (permeabilite) bozukluğu şu durumlarda ortaya çıkar:

• Enflamasyon
• yabancı bir cismin veya kusmuğun aspirasyonu (solunması)
• zehirli gazlar, kimyasallar tarafından tahriş
• inhalasyon travması, yani yanıklar, yanma ürünlerinin solunması
• alerjik reaksiyon
• yaygın damar içi koagülopati gibi pıhtılaşma bozuklukları
• böbrek yetmezliği
• radyasyon

Hidrostatik basınçta bir artış meydana gelir:

• sol kalp yetmezliği
• Kalbin sol tarafında valvüler defekt
• pulmoner venlerin tıkanması veya tıkanıklığı
• akciğerlerden yüksek kan akışı

Azalmış onkotik basınç, kanda düşük miktarda albümin (dolaşımdaki kanda sıvıyı tutan bir protein) olduğu anlamına gelir. Bu durum örneğin açlık, anoreksi ve diğer yeme bozukluklarında ortaya çıkar.

Karmaşık nedenler de şunları içerir:

• pulmoner emboli
• eklampsi
• kronik hipoksi (uzun süreli düşük oksijen seviyeleri)
• nörojenik pulmoner ödem (psikolojik olarak indüklenmiş pulmoner ödem anlamına gelmez)
• aşırı dozda eroin

Akciğerlerdeki suyun kardiyovasküler nedenleri

Akciğer ödemi sıklıkla kardiyovasküler sistemle ilgili sorunların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sorunlar uzun süreli tedavi edilmemiş hipertansiyondan da kaynaklanabilir. Tipik bir örnek sol kalbin yetmezliğidir. Kalp iki yarıya bölünmüştür. Her yarı bir kulakçık ve bir karıncıktan oluşur.

Tavsiyemiz.

Sağ ventrikül kanı küçük veya pulmoner dolaşıma boşaltır. Burada kan oksijenlenir ve daha sonra sol atriyumdan sol ventriküle akar. Sol ventrikül kanı aorta ve oradan da tüm vücuda pompalar. Kalbin odacıklarının sinerjisi bozulursa bir sorun ortaya çıkar.

Sol ventrikül arızalandığında, kan sol kalp bölgesinde ve ardından pulmoner dolaşımda birikir. Bu, sağ ventrikül fonksiyonu korunmuşken hidrostatik basınçta artışa ve damarlardan pulmoner boşluğa artan sıvı transferine neden olur.

Sonuç olarak, pulmoner ödemi gösteren semptomlar şunları içerir:

• nefes darlığı
• yatarken, uyku sırasında, birkaç yastığı destekleyerek ve yarı oturur pozisyonda uyurken nefes almada bozulma
• öksürük, tahriş edici, başlangıçta kuru
• şiddetli ödem, öğürme veya ses kısıklığında
• köpüklü ve pembe sıvı öksürme
• solgunluk
• huzursuzluk
• ölüm korkusunun yüz ifadesi

Benzer bir mekanizma, kalbin sol tarafında veya sol karıncık ile aort arasında bulunan kapakçıklarda bir arıza olduğunda ortaya çıkar. Akciğerlerde artan sıvı basıncı, akciğerlerden yüksek kan akışı olduğunda da ortaya çıkabilir.

Bu, özellikle damarlara solüsyon infüzyonu arttığında vücudun aşırı hidrasyonunun bir sonucu olabilir. Kalp o sırada artan kan hacmini pompalayamaz.

Akciğerlerde şişme olarak kendini gösterebilen akut kalp hastalıkları arasında miyokard enfarktüsü (kalp kası enfarktüsü) yer alır. Bu, kalp kasına oksijen ve besin sağlayan bir kan damarının tıkanmasını içerir.

Tıkanıklık ateroskleroz, tromboz veya emboli (kan pıhtısı ile tıkanma) nedeniyle olabilir. Miyokard enfarktüsü akut bir iskemik kalp hastalığıdır. Genellikle kalp (koroner) arterlerinden biri tıkanır.

Bu, kalp kasına giden kan akışını kısıtlar veya durdurur. Kalp kası dokusu daha sonra oksijen eksikliği nedeniyle ölür.

Tavsiyemiz: Daha fazla bilgi için dergideki Miyokard Enfarktüsü için İlk Yardım makalesine bakın.

Ödem, örneğin kalp kasının birincil hastalığı olan hipertrofik kardiyomiyopatide de ortaya çıkar. Hastalık, miyokardın kasılma veya genişleme yeteneğinin azalmasından oluşur ve hipertrofik, kapalı veya dilate gibi çeşitli şekillerde olabilir.

Bu hastalığın tipik belirtileri şunlardır:

• kalp kaslarının kalınlaşması veya gerilmesi
• vücuda yetersiz kan pompalanması
• pulmoner dolaşıma aşırı kan akışı
• düzensiz kalp atışı
• nefes darlığı
• göğüs ağrısı

Vasküler nedenler arasında pulmoner venlerin tıkanması veya pulmoner emboli yer alır. Pulmoner embolide, pulmoner dolaşımdaki kan damarlarında tıkanma meydana gelir. Vakaların %70-90'ına kadarı alt ekstremite venlerinin hastalığından kaynaklanır. Daha kesin olarak, bu hastalık alt ekstremitelerin derin ven trombozu olarak adlandırılır.

Semptomlardan biri uzuvda şişme olabilir. Kalp yetmezliğine benzer, ancak bu durumda her iki uzuvda da şişme vardır. Pulmoner embolide semptomlar pulmoner dolaşımın tutulum derecesine bağlıdır.

Pulmoner embolide belirtiler kapanmanın derecesine bağlıdır. Örneğin

• hızlı nefes alma
• nefes darlığı (dispne)
• göğüs ağrısı
• kalp yetmezliğinde pulmoner ödem
• Şiddetli pulmoner embolide ölüm

Solunum sistemi ile ilgili sorun

Solunum sistemindeki birkaç problemde bile akciğerlerde şişme meydana gelebilir. Bu durum, örneğin uzun süreli bronşitte ve özellikle de buna bağlı komplikasyonlarda ortaya çıkabilir.

Kronik bronşit kronik obstrüktif akciğer hastalığına yol açtığında da sıklıkla sorunlar ortaya çıkar. Buna kalpte bozulma eşlik eder, bu da alt uzuvların şişmesine ve aynı zamanda akciğerlerin şişmesine neden olur.

Akciğer tutulumunun bir başka akut şekli de teknik olarak ARDS olarak bilinen akut solunum sıkıntısı sendromudur. Hastalık iltihaplıdır ve kılcal damarların geçirgenliğinin artması nedeniyle akciğer ödeminin (pulmoner ödem) meydana geldiği yaygın bir alveolar tutulumdur.

Bu hastalık sıklıkla şiddetli travma sonucu, akciğer enfeksiyonları sonucu ve aynı zamanda örneğin boğulma sonrası akciğerlere su girmesi sonucu ortaya çıkar.

Zehirli dumanların solunması veya kusmuk veya diğer yabancı cisimlerin solunması tehlikelidir. Akut reaksiyonlar sıvının geçirgenliğinin artmasına neden olur. Bu akut durumlar ciddidir ve acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde ölüm de yakındır.

Akciğerlerdeki suyun diğer nedenleri

Ödem ayrıca şiddetli anafilaktik şokta, yani yaygın bir alerjik reaksiyonda, bazı ilaçlarla zehirlenmelerde veya böbrek ve karaciğer yetmezliğinde de ortaya çıkar. Bir başka örnek de şiddetli alkol zehirlenmesidir.

Göğüs travması, pnömotoraks, travmatik şok ve aynı zamanda uzun süreli kompresyon sendromunda (rabdomiyoliz, ezilme sendromu olarak da bilinir) da gelişebilir.

Ayrıca okuyun: şok kelimesi tıpta ne anlama gelir.

Diğer karmaşık nedenler arasında, aslında gestozun geç bir formu olan eklampsi yer alır. Hem fetüsün hem de annenin hayatını tehdit eder ve gebeliğin erken sonlandırılması için bir endikasyondur.

Özel bir örnek irtifa hastalığıdır. İrtifa hastalığı yüksek irtifalarda oksijen eksikliği ve hava basıncı ile ilgilidir. 2500-6000 metre gibi düşük irtifalarda akut irtifa hastalığı ortaya çıkabilir.

Çoğunlukla yükselme kurallarına uymayan ve çok hızlı ilerleyen kişilerde görülür. Hastalığın belirtileri arasında baş ağrısı ile birlikte en az bir semptomun ortaya çıkması yer alır.

Akut irtifa hastalığının belirtileri, baş ağrısı ile ilişkilidir:

• Yorgunluk
• zayıflık
• ilgisizlik
• uykusuzluk
• uyku sırasında apne duraklamaları
• Mide bulantısı
• iştahsızlık
• hızlı nabız
• nefes darlığı
• uzuvlarda şişme
• idrar üretiminde azalma, yani 24 saat içinde idrara çıkmada azalma

Bu belirtiler irtifaya ulaştıktan 6 ila 48 saat sonra ortaya çıkar. Hangi irtifada olduğu kişiye özeldir. Belirtiler hafif olabileceği gibi şiddetli de olabilir. İrtifa hastalığının bir komplikasyonu da irtifa beyin ödemi ve irtifa akciğer ödemidir.

Yükseklik akciğer ödeminde aşağıdaki gibi belirtiler görülür:

• dinlenme sırasında nefes darlığı.
• hızlı solunum hızı
• ciltte mavi renk değişikliği (siyanoz)
• kuru öksürük
• köpüklü pembe sıvı, mukus öksürme
• gurgling, nefes darlığı
• nefes darlığı nedeniyle uzanamama
• göğüs ağrısı
• Ateş
• kusma
• idrara çıkmada azalma

Dağ hastalığı tedavisinin bir sırası vardır. Derhal iniş veya nakil, oksijen uygulaması, ilaç tedavisi ve basınçlandırma gereklidir.

Akciğer ödemine nasıl yardımcı olunur?

İlk yardım, profesyonel yardımın, yani acil tıbbi hizmetlerin çağrılmasını içerir. Acil durum operatörü ile işbirliği önemlidir.

Sakin olmak önemlidir. Bu, fiziksel olarak tamamen sakin olmak, efor sarf etmemek ve tek bir adım bile atmamak anlamına gelir. Zihinsel olarak sakinleşmek de önemlidir. Pozisyon çok önemlidir. Oturmak veya yarı oturmak gerekir. Alt uzuvların yataktan indirilmesi en iyisidir.

Kravat, gömlek veya kemer gibi sıkı giysiler gevşetilmelidir. Odadaki havanın havalandırılması daha fazla oksijen tedarikini sağlamalıdır.