İşeme: Neden olur? Sadece çocuklarda değil, bazen yetişkinlikte bile

Yatak ıslatma (profesyonel olarak enürezis) en sık küçük çocuklarda görülür. 5 yaşın üzerindeki bir çocuk yatak ıslatıyorsa, bu zaten bir sorundur.

Ancak bu sorun, hem kadın hem de erkek yetişkinlerin belirli bir yüzdesini de etkilemektedir.

En yaygın olanı yatak ıslatmadır

Enürezisin en yaygın şekli yatak ıslatmadır. Bu tip yatak ıslatmaya profesyonel olarak enürezis nokturna denir.

Nokturnal yatak ıslatma birincil ve ikincil formlara ayrılır. Birincil form beş yaşındaki çocukların yaklaşık %20'sinde, yedi yaşındaki çocukların %10'unda, on yaşındaki çocukların %5'inde ve on iki yaşındaki çocukların %3'ünde görülür. Yetişkinlikte ise nüfusun yaklaşık %1'inde görülür.

Birincil yatak ıslatmanın başlıca nedenleri şunlardır:

• Hormonal neden (gece saatlerinde idrar üretimini düzenleyen bir hormonun salgılanmasında bozukluk vardır).
• Sinir sistemi hastalıkları (çocuklarda dikkat, davranış, konuşma bozukluğu da vardır)
• sinir sistemi ve idrar reflekslerinin gecikmiş olgunlaşması
• kalıtsal faktör (ebeveyn, çocuğun yatağını ıslatma olasılığını da artırır)
• kromozomal bozukluk (8Q, 12q, 13q ve 22q11)
• mesane kapasitesinde azalma
• uyku sırasında sönümlenmemiş mesane kasılmaları
• uyku bozuklukları, özellikle çok zor uyuma, uyanma güçlüğü veya uyurgezerlik
• kötü içme alışkanlıkları (yatmadan önce sıvı alımının artması veya gün içinde idrarın tutulması)
• yanlış beslenme ve kafein, çikolata, meyve suyu içeren yiyecek ve sıvıların alımı

Sekonder enürezis, yaklaşık 6 ay boyunca yatak ıslatmadan geçen bir dönemden sonra ortaya çıkar. En yaygın nedeni psikolojik stres ve gerginliktir.

Çocuklarda ne tetikler?

Çocuklarda okula başlama, zorbalık, aşırı çalışma, ailede ölüm, tartışmalar, ebeveyn boşanması veya çocukların işleyemediği diğer stres faktörleri bu durumu tetikleyebilir.

Çocuklarda gün içinde yatak ıslatma vardır, ancak uyku sırasında yatak ıslatma olasılıkları daha yüksektir. Yukarıda belirtilen faktörlerin birçoğundan etkilenir.

Yatak ıslatmanın kendisi çocuk ve tüm aile üzerinde psikolojik bir yüktür. Daha büyük bir çocukta yatak ıslatma varsa, düşük benlik saygısına neden olur. Ancak, sorun çözüldüğünde kendiliğinden düzelecektir.

Yetişkinlerde yatak ıslatma

Bu fenomene neden olan esas olarak psikolojik ve stres faktörleridir. Yetişkinlikte ise genellikle bir hastalığın belirtisidir.

Bu hastalık mesane bozukluğu, sinir bozukluğu veya antidiüretik hormonun az salgılanmasından kaynaklanabilir.

Yetişkinlikte idrar tutamama ve yatak ıslatma tipik olarak inkontinans adı verilen bir hastalıktır. Bu çeşitli şekillerde olabilir.

Kas fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak idrar sızıntısının olduğu stres formu vardır. Diğer bir form, ani idrar yapma dürtüsünün üstesinden gelmede başarısızlığın olduğu dürtü formudur.

Refleks formunda, mesane ile sinir bağlantısının bir bozukluğudur. Bazen karışık tipte de olabilir. Genellikle idrar yollarının bakteriyel iltihabı nedenin kökenindedir.

Üriner sistem iltihabında enürezis

Yatak ıslatmaya üriner sistemdeki diğer hastalıklar da neden olabilir. Örneğin böbrek iltihabı, yatak ıslatmanın sık görüldüğü çocuklarda görülür.

Enflamasyon bulaşıcı kökenlidir ve akut formda veya kronik formda ortaya çıkabilir. Kronikte semptomlar daha az fark edilir, ancak hastalık daha uzundur.

Çoğu zaman böbrek iltihabı, enfeksiyonun doğrudan idrar yolundan yayılmasıyla oluşur. Uzun süreli ve tekrarlayan iltihaplanmalarda böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.

Büyümüş prostat

Prostat bezi büyüdüğünde, örneğin mesanenin tam olarak boşaltılamaması gibi sorunlar ortaya çıkar. Erkeklerde, büyümüş prostat bezi mesanenin alt kısmından idrar yoluna baskı yapar.

Bu aynı zamanda erkeğin daha sık idrara çıkma isteği duyduğu ve bazı durumlarda idrara çıkma isteğinin idrara çıkmaya ve küçük miktarlarda idrarın kendiliğinden sızmasına yol açtığı anlamına gelir.

Doğuştan gelen gelişimsel kusurların bir sonucu

Erkek çocuklarda üretranın doğuştan gelişimsel bir kusuru, yani posterior üretral valf ile de ortaya çıkar. Doğumdan hemen sonra kendini göstermezse, çoğunlukla okul öncesi çağda ortaya çıkar.

Alt idrar yolu disfonksiyonu bazı durumlarda doğuştan gelişimsel kusur ve nörojenik bozukluğun bir nedenidir.

Üriner sistem dışındaki hastalıklarda bile

Ancak idrar kaçırma sorunları her zaman sadece üriner sistemle ilişkili değildir. İdrar kaçırma başka hastalıkların bir sonucu olabilir. Bu durumda, bunların bir tezahürüdür.

Epilepsi bir sinir sistemi hastalığıdır ve epileptik nöbetlerle karakterizedir. Epilepsinin merkez üssü anormal 'elektrik sinyallerinin' oluştuğu beyindir.

Klonik epileptik nöbetler kas seğirmeleridir. İstemsizdirler. Vücut kaslarını ve ayrıca mesaneyi etkilerler. Bu nedenle nöbet sırasında idrar kaçırma meydana gelebilir.

Yetişkinlerde enürezis nokturna kalp hastalığının bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Alzheimer hastalığı da enürezisin ortaya çıktığı hastalıklara iyi bir örnektir.

Yatak ıslatma, mesane kaslarının zayıf olması ve mesanenin aşırı kalabalık olması durumunda veya diyabete bağlı sinir hasarına bağlı olarak da ortaya çıkar.

Serebral palsi, sinir sistemi enfeksiyonları gibi hastalıklarda veya beyin kanaması geçiren çocuklarda da yatak ıslatma görülür.

Enterobiasis hastalığı olan bazı kişilerde de yatak ıslatma görülebilir. Enterobiasis, Enterobius solucanının neden olduğu parazitik bir enfeksiyonun yol açtığı bulaşıcı bir hastalıktır.

Bu parazit halk arasında roup olarak adlandırılır ve insanların ince ve kalın bağırsaklarında yaşar. Hastalığın esas olarak anüste kaşıntı, sinirlilik ve huzursuzluk ile kendini göstermesinin nedeni de budur.

Bu parazitler mesaneye girerse iltihaplanmaya neden olurlar. Bunun sonucunda yatak ıslatma ve idrar yapma sorunları ortaya çıkar.

Geçici inkontinans

İlaçların, özellikle psikiyatrik ilaçların da yatak ıslatma üzerinde önemli bir etkisi vardır. Husmann, yatak ıslatmanın gıda alerjilerinin bir sonucu olabileceğini iddia ediyor ve bunu çalışmasındaki hastalarda göstermiştir.

Ayrıca yukarıda bahsedilen iltihaplarda, sınırlı hareketlilikte ve aynı zamanda dışkı üriner sisteme baskı yaptığında ve düzgün çalışmasını etkilediğinde kabızlıkta da ortaya çıkar.