Düz tabanlık: nedenleri ve belirtileri nelerdir? Nasıl yardımcı olunabilir?

Özellikler

Pes planus, düztabanlığın teknik adıdır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak ayak kavisi kaybolur ve ayak yere tamamen temas eder.

Düz tabanlık en sık aşırı kilo, obezite ve uzun süre ayakta durmaktan kaynaklanır. Bazen yanlış seçilmiş ayakkabılar da düz tabanlık oluşumuna katkıda bulunur.

Düz tabanlık genellikle ağrıya neden olur ve alt uzuvlarda kronik venöz yetmezlik gibi diğer durumlara katkıda bulunur.

Ayağın kavisi hem uzunlamasına hem de eninedir. Bu hastalıkta, üzerindeki baskı arttıkça tüm kavis kademeli olarak alçalır veya kaybolur.

Ayağın pozisyonu kemiklerin, eklemlerin ve bağların pozisyonuna bağlıdır.

İnsanların %20-30'u bir çeşit düztabanlıktan muzdariptir.

Düztabanlık şunlar olabilir

• Doğuştan
• Satın alındı

Pes transversoplanus (enine düz ayak) gerçek pes planustan farklıdır. Kemer eğiktir ve metatarsal kemiklerin başları tarafından oluşturulur. Enine düz ayağın nedenleri düz ayakla aynıdır. Genellikle kabarcıklar ve nasırlar oluşur.

At ayağı, eğik ayak veya çengel ayak gibi başka tipte değişmiş ayak patolojileri de vardır.

Düztabanlık hastalığı erken çocukluk döneminde bile ortaya çıkabilir. 30 yaşından sonraya kadar tam olarak belirginleşmez.

Hasta uzun süre yürüdükten sonra bacakta kramplar ve sertlik yaşayabilir.

Çocuklarda düz tabanlık

Yeni doğanlarda ve 3 yaşın altındaki çocuklarda kemer yeterince gelişmemiştir. Çocuk 1 yaşına kadar ayağa kalkmaz.

Bazı çocuklarda yapısal deformiteler vardır. Bunlar ayak kemiklerinin normal dizilimini etkiler.

Çocukluk çağında düz tabanlık genetik hastalıklarla ilişkilidir. Bunlar aşağıdaki hastalıklardır:

• kalkaneovalgus
• doğuştan dikey topuk kemiği
• dispraksi
• Ehlers-Danlos sendromu
• hipermobilite
• bağların kaybı
• metatarsus adductus
• bacak kemiklerinin doğuştan kaynaşması

Düz tabanlık genellikle çocukluk çağındaki obezite ile ilişkilidir. Zorluklar en çok yetişkinlikte belirgin hale gelir.

Yetişkinlerde düz tabanlık

'Çarpık ayak' terimi, orta ayak kemerindeki hasarı ifade eder. 40 yaşından sonra kadınlarda ve obez kişilerde daha sık görülür.

Hipertansiyon veya diyabet, ayağa giden kan akışını değiştirerek duruma müdahale edebilir. Geçirilmiş yaralanmalar da ayak kemerinin düşmesine neden olabilir.

Yetişkinlerde görülen bazı hastalıklar ve durumlar düztabanlıkla ilişkilidir :

• Hamilelik - Artan elastin üretimi ve hormonal değişiklikler (bağ gevşemesi)
• Marfan sendromu - Genetik bağ dokusu bozukluğu
• Romatoid artrit - Eklemleri etkileyen otoimmün hastalık
• Skolyoz - tek taraflı düztabanlığa yol açar
• Serebral palsi
• Kas distrofisi
• Arteriyel hipertansiyon
• Diabetes mellitus

Hastanın yaşı, bir veya her iki bacak kavisinin düztabanlığını ağırlaştırabilir. Rijit pes planus (düztabanlık) adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bacak hareketliliğinde kısıtlılık vardır.

Düztabanlık türleri:

1. Fleksör - En sık görülen şeklidir. Ayak tamamen düzdür ve ağrımaz. Çocukluktan itibaren görülür.
2. Aşil tendonu daralması - Tendon topuk kemiğine yapışır. Yürüme ve koşma sırasında tendon daraldığında ağrı hissedilir.
3. Posterior tibial tendon disfonksiyonu - Yaralanma, yırtılma ve şişme ile ilişkilidir. Ayak bileği ağrısına neden olur.

Nedenleri

Ana sebep şudur:

• Uzun süreli aşırı kilodan obeziteye. Ayakta dururken ayak kemerine daha fazla baskı uygulanır.
• Örneğin iş yerinde uzun süre ayakta durmak bir uyarı işaretidir
• Yanlış seçilmiş ayakkabılar
• Ayak bileği yaralanması, çıkığı vb.
• Romatoid artrit
• Yaşlanma
• Diabetes mellitus(şeker hastalığı)

Tezahürler

Düztabanlı kişilerin çoğunda hiçbir belirti görülmez.

Düztabanlık hastası tüm ayak üzerinde yürür. Ayak kavisi sarkıktır. Yürüyüşte değişiklikler vardır. Ağrı olmayabilir. Ancak uzun süreli yürüyüşten sonra daha belirgin hale gelir. Hasta bu nedenle daha uzun süre yürümeyi reddeder.

Ayağın iç tarafında tibiaya kadar ağrı vardır. Topukta valgusite (burkulma) vardır.

Bazen ayak krampları oluşabilir. Bazen kas ağrısı eklenir.

Yürüyüş, yukarıdaki ağrı nedeniyle telafi edici karıştırma veya rahatlama şeklinde olabilir.

Çoğunlukla hastalık her iki ayakta da görülür. Bazen başka hastalıklarda strese tepki olarak telafi edici bir şekilde ortaya çıkar. Örneğin alt ekstremitelerin büyük eklem hastalıklarında olur.

Ayak bileği bölgesindeki artrit (eklem iltihabı) düztabanlığa yol açabilir. Bunlar telafi edici mekanizmalardır - asimetrik duruş vb.

Ağrı olmadan tedavi gerekli değildir.

Hastalık özellikle uzun süre ayakta dururken, yürürken veya koşarken zorluklara neden olur.

İlginç bilgiler

Düztabanlık tanısı rutin muayene ile konur. Ayakta dururken, yürürken, parmak uçlarında ve topuklar üzerinde ayağın pozisyonu değerlendirilir. Tanı için podoskop ve plantografi kullanılır.

Podoskop, cihaz üzerine uygulanan en büyük basınç noktalarını gösterecektir.

Plantografi, ayak kemerine odaklanarak ayak izini inceler.

X-ray (röntgen), CT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) bazen pes planus teşhisi için kullanılır.

Düz tabanlık, ayak kemeri tam olarak gelişmeden önce çocuklarda yaygındır. Bazı kişilerde ayak kemeri gelişmez, bu kişilerde sorun olabilir veya olmayabilir.

Düz tabanlık genellikle abartılı (büyük) pronasyon ile ilişkilidir. Bu durumda tüm ayak bükülür. Bu durum dengesizdir. Alt ekstremite eklemlerinde - ayak bileği, diz ve kalça - daha fazla hasara yol açar. Kaval kemiği de doğal olmayan bir şekilde inşa edilmiştir.

Düz tabanlığın genel sonuçları diz ağrısı ve Aşil tendiniti olabilir.

Çocuklarda durumun kısmen düzelmesi söz konusu olabilir. Buna karşın, yetişkin hastalarda durum genellikle geri döndürülemez (irreversible).

Hastalık bazen serebral palsi veya musküler distrofi ile ilişkilendirilir.

Sporcular ve yaşlılar (yaralanma sonucu) düztabanlığa yatkındır.

Tedavi ve önleme

Ayağın doğru yüklenmesi, özel egzersizler ve uygun ortopedik ayakkabılar önemlidir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve kilo verme yardımcı olacaktır. Diyet yağ ve şeker açısından düşük olmalıdır. Yüksek tansiyonu önlemek için Akdeniz d iyeti önerilir. Balık, zeytinyağı, bol lif önerilir.

Düz tabanlık doğuştan olabilir, aileden gelen bir durum söz konusu ise önlenmesinden bahsetmek mümkün değildir.

Tedavi aşağıdaki gibidir:

• Rehabilitasyon - Bu fototerapi, elektroterapi, hidroterapi, egzersiz, masajı içerir.
• Yardımlar - Yumuşak ve yarı sert ortopedik tabanlık, aktif ortopedik tabanlık veya Helfet topukluk kullanılır.
• İlaç tedavisi - Ağrı için ibuprofen veya diklofenak gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır. Jel şeklinde de bulunurlar.
• Cerrahi tedavi - Hastalığın alt evreleri emilebilir bir vida yerleştirilerek ele alınır. Hastalığın dördüncü evresi bir osteotomi ile ameliyat edilir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar mümkündür. Bazen Aşil tendonu uzatılır. Bu, hastanın ağrıdan kurtulmasına yardımcı olacaktır.

Ameliyatın komplikasyonları enfeksiyon, ayak bileği hareketliliğinin azalması veya kalıcı ağrıdır.

Düz ayak için egzersizler

1. Topuk germe
2. Tenis/golf topu yuvarlama
3. Ayak kemerinin yükseltilmesi
4. Baldır Kaldırma
5. Merdiven kemeri yükseltme
6. Ayak parmaklarını kaldırmak